|
 Jau ilgu laiku ir zināms, ka ļoti bieži vecāka gadagājuma cilvēku artērijās tiek novērotas savdabīgas izmaiņas: artēriju sienas ir saspiestas, sabiezējušas, vietām uz tām redzami plakani mezgli - dzeltenīgas vai baltas plāksnes.
Šīs izmaiņas, iespējams, ir tikpat senas kā mūsdienu cilvēce: tās tika atrastas pat Ēģiptes mūmijās.
Slimība, ko izsaka artēriju sieniņu sacietēšana un sabiezēšana, veidojoties daudziem plakaniem mezgliem vai plāksnēm, galu galā saņēma nosaukumu arterioskleroze, kas tulkojumā no grieķu valodas nozīmē artēriju sacietēšanu (stīvumu). Arteriosklerozes nosaukums tiek lietots vēl šodien, taču pirms aptuveni 60 gadiem tika ierosināts to aizstāt ar citu terminu - artēriju aterosklerozi. Šis grieķu vārds apzīmē arī artēriju sienu sabiezēšanu (skleroze), bet vienlaikus uzsver to sienu klātbūtni bezveidīgu, svelmainu masu apgabalos (no grieķu vārda "athere" - biezputra). Jaunais nosaukums - ateroskleroze - kļuva plaši izplatīts un gandrīz aizstāja veco terminu - arterioskleroze. Termins ateroskleroze ir precīzāks, jo tas satur norādes par sāpīgi izmainītu artēriju abām galvenajām īpašībām - to sacietēšanu un sārņu svešķermeņu uzkrāšanos to sienā.
Turpmākie pētījumi ir parādījuši, ka šīs masas ir dažādu taukskābju vielu maisījums, starp kuriem vienmēr ir liels daudzums sarežģītu dzīvnieku tauku, kurus jau sen sauc par holesterīnu. Protams, šī sarežģītā taukainā viela ir piesaistījusi lielu zinātnieku uzmanību. Izrādījās, ka holesterīns ir ārkārtīgi izplatīts cilvēkiem un dzīvniekiem. Katrā šūnā tas ir iekļauts nelielā daudzumā; īpaši svarīga ir tā loma kā vielai, kas ierobežo šūnu membrānu un membrānu caurlaidību.
Turklāt izrādījās, ka holesterīns pastāvīgi iekļūst mūsu ķermenī no ārpuses daudzu dzīvnieku izcelsmes pārtikas vielu sastāvā. Īpaši daudz to ir vistu olu, dzīvnieku tauku, sviesta, krējuma un smadzeņu dzeltenumos. Turklāt vielmaiņas procesu laikā ķermenim ir spēja pats ražot (sintezēt) holesterīnu. Galvenais holesterīnu sintezējošais orgāns ir aknas, taču neliels šīs vielas daudzums veidojas citos orgānos un audos. Tajā pašā laikā ievērojams holesterīna daudzums pastāvīgi izdalās no ķermeņa - galvenokārt ar žulti.
Tādējādi organismā notiek pastāvīga holesterīna apmaiņa: tā uzņemšana no ārpuses ar pārtiku, sintēze audos un izdalīšanās. Šajā sarežģītajā procesā daudzi tā aspekti vēl nav pilnībā noskaidroti. Raksturīgi, ka holesterīns, tāpat kā citas taukainas vielas, organismā viegli veido sarežģītus savienojumus, īpaši ar olbaltumvielām. Tātad asinīs holesterīns galvenokārt ir saistīts ar dažiem asins plazmas proteīniem un šajā formā pastāvīgi cirkulē asinsrites sistēmā.
Holesterīna kombinācija ar asins olbaltumvielām nosaka tā šķīdību asinīs, jo brīvais holesterīns asinīs un kopumā ūdens šķidrumos nešķīst. Holesterīns, kas slikti šķīst asinīs un ķermeņa sulās, tajos ir samērā viegli nogulsnējies un uzkrājas audos. Šāda holesterīna uzkrāšanās kopā ar citiem taukiem, kā arī ar olbaltumvielu vielām veido lielāko daļu šo mīksto (ateromātisko) nogulsnes artērijās, kas jau tika pieminētas ...
 Iepriekš minētā īsa informācija par holesterīna īpašībām un metabolismu parasti ir pietiekama, lai izveidotu vispārēju priekšstatu par šīs vielas lomu artēriju aterosklerozes attīstībā.
Šī gadsimta sākumā daži franču ārsti ieteica saistīt artēriju aterosklerozes attīstību ar holesterīna uzkrāšanos to sienās. Tomēr tie bija talantīgāki minējumi nekā teorētiski apgalvojumi, kurus labi pamatoja faktu materiāli.
Daudzi medicīnas zinātnes pārstāvji ir pauduši visdažādākos viedokļus par artēriju aterosklerozes attīstību. Ilgu laiku tika uzskatīts, ka tas vienkārši ir ķermeņa novecošanās izpausme, kas ir "artēriju nodiluma" rezultāts. Sakarā ar nemainīgu artēriju sieniņu sasprindzinājumu tajās parādās blīvējumi, kas sastāv no šķiedrām - plāksnes, kuras pēc tam piedzīvo deģenerāciju, sabrukšanu, un šādas sabrukšanas produkti ir taukskābju vielas, kas aterosklerozes gadījumā tik bieži atrodamas artēriju sienās .
Citi pētnieki aterosklerozi aplūkoja artēriju iekaisuma rezultātā, pamatojoties uz faktu, ka blīvu šķiedru (rētu) audu attīstība ir ļoti raksturīga vēlākām iekaisuma stadijām.
Visbeidzot, citi uzskatīja, ka aterosklerozei raksturīga plāksnēm līdzīga artēriju sabiezēšana rodas olbaltumvielu izdalīšanās rezultātā no asinīm, konvulsijām; pēdējie tiek nogulsnēti uz artēriju sienas un pēc tam aug šķiedru audos.
Mēs šeit nenorādīsim visus daudzos pretrunīgos viedokļus par aterosklerozes raksturu un izcelsmi, kas ietverti medicīnas literatūrā. Mēs uzsveram tikai vienu būtisku apstākli: visos viedokļos dominējošā ideja bija tāda, ka galvenais sākotnējais process aterosklerozes (arteriosklerozes) gadījumā ir blīvu šķiedru (saistaudu) audu izplatīšanās artēriju iekšējā oderējumā. Tas savukārt noved pie šai slimībai raksturīgu plāksnīšu (sabiezējumu uz artēriju sienām) veidošanās.
Tā kā iekšējā apvalka sabiezēšana, ņemot vērā šķiedru un šūnu attīstību tajā, tiek novērota arī ar vecumu, liktos likumsakarīgi identificēt abus procesus - ar vecumu saistītu artēriju sabiezēšanu un aterosklerozes izmaiņas. Tomēr vēlāk, rūpīgāk pētot ar vecumu saistītas izmaiņas, kas pastāvīgi novērotas artēriju sieniņās, un aterosklerozes izmaiņas parādīja ļoti būtisku atšķirību starp abām. Galvenā atšķirība starp tām papildus vairākām strukturālām pazīmēm ir tauku uzkrāšanās trūkums sabiezētajā artēriju iekšējā apvalkā ar vecumu saistītām izmaiņām un šādu uzkrāšanos klātbūtne aterosklerozes gadījumā.
Zīmīgi, ka visos iepriekšminētajos uzskatos par artēriju bojājumu izcelsmi aterosklerozes gadījumā ļoti maz uzmanības tika pievērsta taukskābju un it īpaši holesterīna lomai, kas šajā slimībā bieži uzkrājas artēriju sieniņās. ļoti lielos daudzumos. Taukskābes, ieskaitot holesterīnu, visbiežāk uzskatīja par sekundāriem, nenozīmīgiem aterosklerozes plāksnīšu šķiedru audu sadalīšanās produktiem.
Tomēr laika gaitā šie "sabrukšanas produkti", kas tika detalizēti pētīti gan to ķīmiskā rakstura, gan to īpašību dēļ, kas izraisīja izmaiņas audos, izrādījās raksturīgāki un būtiskāki komponenti aterosklerozes gadījumā mainītajās artēriju sienās.
Taukskābju un jo īpaši holesterīna nozīmes nenovērtēšana aterosklerozes attīstībā galvenokārt tiek skaidrota ar to, ka šo vielu daudzums artērijās slimības laikā ir ļoti atšķirīgs. Bieži vien to ir daudz, tie uzkrājas lielu masu formā, un bieži tiek novērots pat to izrāviens artēriju lūmenā un čūlu veidošanās uz iekšējās membrānas un plāksnēm ar asins recekļu (trombu) nogulsnēšanos. uz viņiem.
Citos gadījumos, gluži pretēji, tauku masu ir daudz mazāk, dažreiz to pat gandrīz nav, un pētījuma laikā aplūkojamās artēriju izmaiņas sastāv tikai no liela šķiedru audu uzkrāšanās, veidojot sabiezējumus (plāksnes) iekšējās membrānas.
Tādējādi jautājums par aterosklerozes raksturu un izcelsmi, kā arī tai raksturīgās izmaiņas artērijās ļoti ilgu laiku palika pilnīgi neskaidrs. Daudzi mēģinājumi atrisināt artēriju aterosklerozes problēmu ar klīnisko, anatomisko un eksperimentālo pētījumu palīdzību ir palikuši neveiksmīgi; zinātnieku viedokļi bija ārkārtīgi pretrunīgi. Tikmēr nepieciešamība precizēt šo samudžināto jautājumu kļuva arvien acīmredzamāka. No pareizas aterosklerozes būtības un attīstības izpratnes bija atkarīga ne tikai ārstēšana, bet arī slimības profilakse.
Tas bija vēl jo vairāk nepieciešams, jo medicīniskā statistika apstiprināja ārkārtēju arteriālās aterosklerozes izplatības biežumu cilvēkiem. Tagad ir pierādīts, ka Eiropas valstu un Amerikas Savienoto Valstu iedzīvotāju vidū vecumā aterosklerozes izraisītie artēriju bojājumi gandrīz vienmēr ir sastopami, kaut arī tos var izteikt ļoti atšķirīgā pakāpē.
Diezgan bieži artēriju slimība ar aterosklerozi izraisa nopietnas sekas. Sakarā ar artēriju lūmena sašaurināšanos, ko izraisa aterosklerozes plāksnes, kā arī asins recekļu (trombu) veidošanās uz to sienām un lūmenā, asins plūsma ir traucēta vai pat pārtraukta. Šajā sakarā ir novājināta un dažreiz pārtraukta to orgānu darbība, kas tiek piegādāti asinīm caur šo artēriju, ieskaitot dažus svarīgus orgānus, piemēram, sirdi, smadzenes. Lielākajā daļā gadījumu artēriju aterosklerozes bojājumi ir pamatā daudzām orgānu un ķermeņa daļu slimībām (miokarda infarkts, insults - smadzeņu insults, gangrēna - pirkstu un pēdu nāve gados vecākiem cilvēkiem). Šie bojājumi ir galvenais gados vecāku cilvēku invaliditātes un nāves cēlonis.
 Aterosklerozes pētījums tiek veikts pacientiem klīnikā, pētot orgānu un audu vitālo funkciju traucējumus. Slimības intravitālais pētījums tiek precizēts un pārbaudīts, veicot skarto daļu pēc nāves pārbaudi ar vienkāršu aci un mikroskopā.
Ir arī trešais, ļoti daudzsološais veids, kā izpētīt cilvēku slimības, proti, to pavairošana eksperimentos ar dzīvniekiem. Nav pārsteidzoši, ka attiecībā uz artēriju aterosklerozi jau ilgu laiku ir mēģināts izprast tās būtību un attīstību, reproducējot līdzīgas izmaiņas dažādu dzīvnieku asinsvados. Tomēr visi šie mēģinājumi ļoti ilgu laiku nebija noved pie vēlamajiem rezultātiem, un eksperimentos ar dzīvniekiem arteriālās aterosklerozes cēlonis joprojām nav skaidrs.
Tikai šī gadsimta sākumā beidzot tika atrasta uzticama metode, kas ļaus dzīvniekiem pastāvīgi iegūt artēriju bojājumus, kas ir ļoti līdzīgi tiem, kas novēroti cilvēkiem ar aterosklerozi. Šī metode sastāv no tā, ka holesterīns tiek sajaukts ar parasto dzīvnieku barību, tas ir, vielu, kas aterosklerozes laikā gandrīz pastāvīgi atrodas artēriju sienās, un dažreiz lielos daudzumos.
Eksperimentāli izraisīti artēriju aterosklerozes bojājumi rodas no diviem cieši saistītiem procesiem: taukskābju vielu nogulsnēšanās ar lielu holesterīna piemaisījumu un šķiedru attīstība, veidojoties sabiezējumiem (plāksnēm). Sirds koronārajās artērijās plāksnes bija tik lielas, ka tās gandrīz bloķēja trauku lūmenus. Tā rezultātā sirds muskuļos notika deģeneratīvas izmaiņas un nekrozes zonas, tāpat kā cilvēkiem. Tādējādi tika atzīmēts attēls, kas būtībā bija identisks miokarda infarkta un kardiosklerozes raksturīgajai iezīmei - blīvu šķiedru audu attīstībai sirds starpmuskulārās šķiedras.
Sākumā tika uzskatīts, ka eksperimentāla ateroskleroze dzīvniekiem, kas ir ļoti līdzīga cilvēkiem, var izraisīt tikai trušiem un cūkām, tas ir, dzīvniekiem, kas pēc organizācijas un uztura veida ir tālu no cilvēkiem. Tomēr turpmākie artēriju bojājumu gadi, kas ir ļoti līdzīgi novērotajiem bojājumiem cilvēkiem, tika pavairoti eksperimentāli, barojot ar holesterīnu, un daudzās citās dzīvnieku sugās: žurkās, suņos, vistās, baložos. Visbeidzot, pavisam nesen veiksmīgi rezultāti tika iegūti eksperimentos ar pērtiķiem.
Visos šajos pētījumos, kas pēdējā pusgadsimta laikā veikti ļoti lielā skaitā, bija viens kopīgs raksturīgs aspekts - holesterīna, dažkārt tīra, dažreiz sajaukta ar citām taukvielām, dzīvnieku barības pieaugums. Tādi paši rezultāti tika iegūti, barojot dzīvniekus ar pārtikas produktiem, kas satur lielu daudzumu holesterīna - vistas olu dzeltenumus, dzīvnieku taukus un smadzeņu vielas.
Sterosklerozes izmaiņas artērijās ir īpaši viegli iegūt eksperimentos ar holesterīna ievadīšanu vai ar to bagātu pārtikas produktu barošanu tādām dzīvnieku sugām, kuras parastās diētas laikā holesterīnu vispār nesaņem vai saņem relatīvi neliels daudzums. Gluži pretēji, dzīvniekiem, kuri pastāvīgi patērē barību, kas bagāta ar holesterīnu, artēriju aterosklerozes bojājumus ir daudz grūtāk izraisīt. Lai reproducētu slimību, papildus liela holesterīna daudzuma ieviešanai viņiem bija jāizraisa mākslīga vispārējā vielmaiņas samazināšanās. Pēdējo varēja viegli sasniegt, ieviešot noteiktas zāles, kas pazemina vairogdziedzera darbību kā vienu no vissvarīgākajiem orgāniem, kas regulē vielmaiņu organismā.
Iespējams, ka aterosklerozes izcelsmē svarīgas ir arī vielmaiņas maiņas, kas saistītas ar citu iekšējās sekrēcijas orgānu darbības traucējumiem, taču šajā ziņā ir iegūti maz neapstrīdamu datu.
Balstoties uz tikko pieminēto eksperimentu rezultātiem, varētu pieņemt, ka cilvēkiem būtisks artēriju aterosklerozes attīstības punkts ir vielmaiņas samazināšanās, kas noved pie holesterīna un citu tauku uzkrāšanās organismā. Par labu šim pieņēmumam runā vairāki fakti.
Artēriju ateroskleroze, kā liecina statistika, biežāk un izteiktāk izpaužas labi barotiem cilvēkiem, īpaši cilvēkiem ar aptaukošanos. Gluži pretēji, cilvēkiem ar samazinātu uzturu šī slimība ir retāk sastopama un mazāk izteikta.
Tādā pašā veidā ietekmē dažādi apstākļi, kas izraisa uztura un vielmaiņas samazināšanos organismā. Piemēram, vairogdziedzera funkcijas samazināšanos īpaši bieži pavada aterosklerozes izmaiņas artērijās.
Turklāt novērojumi norāda, ka šīs izmaiņas ir retāk sastopamas cilvēkiem, kuri nodarbojas ar fizisku darbu, fiziskiem vingrinājumiem, dzīvo labos higiēnas apstākļos, vārdu sakot, gadījumos, kad ķermenis atrodas normālā vielmaiņas stāvoklī. Fizisko aktivitāšu inhibējošā ietekme uz artēriju aterosklerozes attīstību ir pierādīta arī eksperimentos ar dzīvniekiem, kuri baroti ar holesterīnu. Gluži pretēji, cilvēkiem, kuriem ir mazkustīgs dzīvesveids, ateroskleroze rodas biežāk, īpaši nelabvēlīgos emocionālos stāvokļos - nervu satricinājumos, pārdzīvojumos, ilgstošā nogurumā.
Taukskābju, īpaši holesterīna, lielā nozīme arteriālās aterosklerozes rašanās gadījumā cilvēkiem izriet arī no tā, ka bieži pacientiem, kas cieš no šīs slimības, izteikta asā formā, holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs ir noteikts, kas, protams, veicina tā nogulsnēšanos artēriju sieniņās un slimību rašanos.
Papildus holesterīna satura pieaugumam asinīs aterosklerozei ir diezgan raksturīgas dažas holesterīna un citu taukskābju, kā arī olbaltumvielu satura izmaiņas asinīs.
Ja turklāt mēs atceramies, ka vienīgais drošais veids, kā eksperimentāli iegūt aterosklerozi dzīvniekiem, ir barot tos ar barību, kas satur holesterīnu, tad tiek iegūta vesela virkne pamatotu datu, kas liecina par holesterīna nozīmīgo lomu aterosklerozes attīstībā. Tomēr nevajadzētu domāt, ka holesterīna līmeņa paaugstināšanās organismā ir vienīgais faktors, kas izraisa artēriju aterosklerozes attīstību. Jaunākie pētījumi parādīja, ka arī citām taukskābēm ir zināma nozīme aterosklerozes bojājumu veidošanā.
 Turklāt uzmanība tika pievērsta faktam, ka holesterīns asinīs un nogulsnējies artēriju sienās vienmēr ir saistīts ar asins olbaltumvielu vielām. Tādējādi nevar noraidīt arī pēdējo lomu holesterīna nogulsnēšanās artēriju sienās.
Metabolisko faktoru svarīgās lomas noteikšana aterosklerozes attīstībā ir būtiska, lai izprastu šīs slimības būtību. Iepriekšējos gados aterosklerozi (arteriosklerozi) uzskatīja tikai par artēriju slimību, tagad ateroskleroze jāuzskata par visa organisma vielmaiņas un uztura pārkāpumu. Artēriju sakāve ir vissvarīgākā un praktiski vissvarīgākā šīs vielmaiņas slimības izpausme, īpaši taukvielu vielmaiņa.
Tagad izskatīsim jautājumu par to, cik liela nozīme visiem šeit sniegtajiem datiem ir medicīniskajai praksei. Pirmkārt, jāatzīmē, ka arteriālās aterosklerozes attiecināšana uz uztura un vielmaiņas slimību grupu ir pilnībā mainījusi ārstu viedokli par aprakstītās slimības raksturu un izcelsmi. Tas savukārt spilgti atspoguļoja gan aterosklerozes profilaksi, gan ārstēšanu. Liela uzmanība tika pievērsta uztura un vielmaiņas stāvoklim šādiem pacientiem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz šo slimību.
Kuru var attiecināt uz šo kategoriju, kuri cilvēki ir visvairāk pakļauti artēriju aterosklerozei? Pirmkārt, tie, kuri jau ir iedzimti tādā ziņā, ka viņu vecāki vai radinieki cieta no slimībām, kas ir aterosklerozes izpausme, piemēram, stenokardija, miokarda infarkts.
Turklāt ļoti svarīgs slimības brīdis un tā saasināšanās ir arteriālās hipertensijas stāvoklis, tas ir, asinsspiediena paaugstināšanās artērijās. Arteriālā hipertensija var parādīties kā atsevišķi uzliesmojumi (tā sauktās hipertensijas krīzes) un pastāvīgi pastāvēt ilgu laiku, kas ir galvenais hipertensijas simptoms. Pašlaik nav domstarpību par to, ka hipertensija ir vissvarīgākais stāvoklis, kas veicina arteriālās aterosklerozes attīstību. Daži pat uzskata, ka hroniska arteriāla hipertensija un ateroskleroze ir viena slimība, atkarībā no nepareizas to smadzeņu daļu darbības, kas regulē gan vielmaiņas procesus organismā, gan artēriju sistēmas reakcijas.
Nākamais svarīgais punkts, kas ir pakļauts aterosklerozes slimībai, ir dažādas pastiprinātas vai perversas reakcijas no augstākas nervu aktivitātes puses. Pēdējie sastāv no paaugstinātas spriedzes, biežas ietekmes, dažādiem nervu darbības sadalījumiem, kas izraisa neirozes stāvokli un ietekmē visu ķermeni, tā metabolismu un asinsvadu reakcijas. Bieži vien šādi nervu sistēmas patoloģiskie apstākļi ir arī hipertensijas pamats.
Mēs norādījām uz galvenajām artēriju bojājumu pazīmēm un būtību, kas veido aterosklerozes pamatu. No visiem iesniegtajiem datiem ir viegli saprast, kurā virzienā tiek izstrādāti šīs slimības diagnostikas, profilakses un terapijas jautājumi.
Aterosklerozes diagnostika balstās galvenokārt uz to sekundāro orgānu izmaiņu noteikšanu, kas rodas šīs slimības artēriju bojājumu rezultātā. Tomēr ilgu laiku artēriju aterosklerozes bojājumus ārstam joprojām ir grūti atpazīt, līdz tie izpaužas kā svarīgu orgānu: sirds, smadzeņu vai asins piegādes traucējumi vai tie nejūt sevi kā attēlu. nepietiekama asins piegāde apakšējām ekstremitātēm. Šo slimību klātbūtni ārsti var samērā viegli noteikt, pamatojoties gan uz parastajiem, gan uz dažiem enzīmiem, kas asinīs palielināta daudzumā parādās jau miokarda infarkta sākuma stadijā. Pamatojoties uz visām šīm diagnostikas metodēm, praktizētāji lielākoties pareizi atzīst aterosklerozes pārmaiņas artērijās, kas ir iekšējo orgānu darbības pārkāpuma pamatā.
N. N. Aņičkovs - artēriju slimības
Lasiet tūlīt
Visas receptes
|
