|
 Kakla sāpes ir dažādas. Pēc slimības smaguma pakāpes, reidu uz mandeles rakstura un atrašanās vietas izšķir šādus izplatītākos tonsilīta veidus: katarāls, folikulārs, lacunārs un flegmonāls.
Katarāls kakls
Slimība parasti sākas pēkšņi. Pacientam ir iekaisis kakls, sausuma sajūta, svešķermeņa klātbūtne, nelielas sāpes norijot. Vispārējais stāvoklis nedaudz pasliktinās, temperatūra paaugstinās līdz 37,5, dažreiz līdz 38 °. Parasti ir galvassāpes, vājuma sajūta un savārgums. Pārbaudot kaklu, ir redzams apsārtums un pietūkums, galvenokārt no pašām palatīna mandelēm, bet plāksnes nav. Tas ir raksturīgi šāda veida stenokardijai. Mēle ir pārklāta, sausa. Augšējie sānu limfmezgli ir palielināti, sāpīgi. Maziem bērniem šādas parādības, ieskaitot temperatūras reakciju, parasti ir izteiktākas nekā pieaugušajiem. Slimības ilgums ir 3-5 dienas, pēc tam visas parādības izzūd.
Difūzu visas orofarneksa gļotādas iekaisumu sauc par akūtu faringītu (akūts orofarneksa katars no grieķu valodas - "rīkle" - rīkle, rīkle). Faringīts nepieder pie tonsilīta grupas, bet gan uz augšējo elpošanas ceļu akūtu (sezonālu) kataru.
Jāatceras, ka cilvēkiem ar hronisku orofarneksa kataru, smēķētājiem, cilvēkiem, kuri darba apstākļu dēļ pastāvīgi pārspīlē savu balsi, bieži ir orofarneksa gļotādas apsārtums, kas var izraisīt kļūdu diagnozē.
Folikulārs tonsilīts
Folikulārā stenokardija sākas tāpat kā katarāli simptomi: slimības simptomi ir līdzīgi iepriekš aprakstītajiem. Tomēr tas parasti ir smagāks. Pacienta vispārējais stāvoklis ir slikts, temperatūra parasti ir augsta (līdz 38-40 °), dažreiz tiek novēroti drebuļi. Būtiski izpaužas vispārējs vājums, galvassāpes, vājums, vilkšana vai sāpes muguras lejasdaļā un kājās, apetītes trūkums. Sāpes norijot ir visbiežāk nozīmīgas un pat ļoti asas. Anterolaterālie limfmezgli ir pietūkuši un sāpīgi. Mandeles virspusē punktu veidā parādās daudz bālgani dzeltenu pūslīšu.
Veicot savlaicīgu un pareizu ārstēšanu, stenokardijas parādības, ieskaitot reidus, izzūd 5.-5. Dienā no slimības sākuma.
Lacunar stenokardija
Lacunar stenokardija ir tikpat grūta: pacienti sūdzas par galvassāpēm, savārgumu un kakla sāpēm. Temperatūra bieži sasniedz 40 °. Pārbaudot rīkli, var redzēt, ka mandeles ir ieguvušas spilgti sarkanu krāsu. Raksturīgi, ka spraugu ieejās parādās bālgani dzeltenas plāksnes, kas bieži kļūst lielas; dažreiz viņi saplūst savā starpā. Arī slimība ilgst apmēram 6 dienas, un visas sāpīgās parādības pamazām samazinās. Šīs konkrētās slimības rīkles attēls bieži līdzinās difterijas attēlam un prasa īpašu uzmanību.
 Jāatceras, ka ar jebkuru no šīm stenokardijām, ieskaitot visvieglāko katarālu, no ķermeņa var rasties smagas komplikācijas. Ar slimības sākumu jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs pareizu ārstēšanu.
Kvinsijs
Vairākos gadījumos, kad parādības pēc vienas no pārnestajām kakla sāpēm norimst vai norimst, un pacientam rodas iespaids, ka viņš ir gandrīz vesels, atkal rodas vardarbīgas parādības. Kaklā ir asas sāpes, bet biežāk vienā pusē temperatūra atkal paaugstinās, dažreiz līdz 40 ° vai vairāk. Norīšana kļūst ļoti sāpīga, ir bagātīga siekalošanās. Tas notiek tāpēc, ka dažreiz amigdalā veidojas abscess (flegmonāls tonsilīts).Citos gadījumos infekcija dziļi aiz mandeles iekļūst apkārtējos audos; šo slimību sauc par akūtu paratonzilītu (no grieķu valodas "tvaika" - tuvu un latīņu "mandeles" - mandeles).
Pēc 4-5 dienām no otrās slimības sākuma bieži veidojas abscess, kas vai nu atveras neatkarīgi, vai arī ārsts to ķirurģiski atver. Pēc tam parasti notiek ievērojams vispārējā stāvokļa uzlabojums.
Šādas slimības parasti rodas gadījumos, kad persona, kas cieš no kakla sāpēm, neievērojot ārsta norādījumus, priekšlaicīgi pārtrauc zāļu lietošanu vai iziet ārā, iziet hipotermiju (vispārēju vai vietēju) un atkal saslimst, bet ar smagāku formu. Ārsti zina, ka visbiežāk šāda veida stenokardijas komplikācijas rodas cilvēkiem, kuri cieš no hroniska mandeļu iekaisuma (mēs par to runāsim vēlāk).
Citi tonsilīta veidi
Daudz retāk nekā iepriekš aprakstītā stenokardija, akūti iekaisuma procesi var attīstīties citos limfadenoīdu vai limfātisko audu kopās: tas ietver lingvālo un nazofaringeālo mandeles. Iekaisums var būt arī difūzs, izplatoties visā nazofarneksa, orofarneksa un balsenes limfadenoīdu audos.
Retāk pats par sevi, biežāk vienlaikus ar citu mandeļu sakāvi lingvāls kakls... Dažreiz tas ir nelielas traumas rezultāts ēšanas laikā vai pēc kāda veida operācijas degunā vai orofarneksā. Slimība parasti ir smaga, norijot ir asas sāpes. Iekaisuma process var izraisīt strutainu mēles iekaisumu (glosīts no grieķu valodas “gloss” - mēles), mutes grīdas flegmonu, balsenes tūsku. Ar šo kakla sāpju formu var būt traucēta elpošanas funkcija.
Biežāk bērniem nekā pieaugušajiem nazofaringeāla stenokardija, kas bieži notiek latenti, akūtas saaukstēšanās (iesnas) aizsegā, (no grieķu valodas “rīsi” - “degunradži” - deguns). Šajā slimībā ir arī iekaisis kakls, kaut kā sajūta ārpus deguna, noguruma sajūta un augsta temperatūra. Pārbaudot nazofarneks, adenoīdu audos ir straujš apsārtums, dažreiz ar precīzām plāksnēm. Šī slimība bieži rada komplikācijas ausīs.
Lingvālas un nazofaringeālas kakla sāpes var redzēt tikai ārsts, kuram ir īpaša nazofarneks un balsenes izmeklēšanas tehnika.
Arī reti tonsilīts tonsilīts, ko sīki aprakstījis Simanovskis-Plauts-Vinsents. Šajā gadījumā biežāk tiek skarta tikai viena amigdala. Uz tā un dažreiz vaigu iekšējās pusēs vai citās orofarneksa daļās parādās virspusējas (vai dziļas) čūlas, kas pārklāj ar baltu ziedu. Parasti pacienta vispārējais stāvoklis cieš maz, temperatūra vai nu nedaudz paaugstinās (līdz 37,3-37,5 °), vai arī paliek normāla. Tikai pēc tam, kad mikroskopā ir pārbaudīta no šīm plāksnēm izveidotā uztriepe, var beidzot noteikt diagnozi. Pareizi ārstējot, šī slimība izzūd 2 līdz 3 nedēļu laikā.
Dažos gadījumos ar jebkuru nopietnu slimību, kad ķermeņa pretestība strauji samazinās un tā aizsardzības reakcija ir pietiekami traucēta, mikrobi, kas pastāvīgi atrodas mutes dobumā un rīkle, spēj iekļūt mandeles biezumā. Rīklejā attīstās izmaiņas, līdzīgas tām, kas notiek ar stenokardiju. Bet šī nav patstāvīga slimība, bet tikai slima cilvēka ķermeņa vispārējā stāvokļa sekas.
Šādos gadījumos diagnozes noteikšanas grūtības pastiprina fakts, ka stenokardija bieži notiek ar asins slimību, un, lai arī kakla redzamās izmaiņas ir viegli noskaidrojamas, tas viss izrādās sekundāra parādība. Tātad izteiktas izmaiņas mandeļu rajonā ar dziļu čūlu un pat audu nekrozi ir, piemēram, ar agranulocītisko stenokardiju. Šī slimība izpaužas kā strauja leikocītu skaita samazināšanās asinīs kopumā un vissvarīgāk - granulēto neitrofilu izzušana.
 Tam jāietver arī stenokardija, kas attīstās ar asins slimību - barības toksiska aleukija... Šajā gadījumā mandeļu iekaisuma izmaiņas parasti iziet cauri virknei posmu - katarāls, lakūnārs, čūlains - un bieži beidzas ar visu mandeles audu nekrozi. Šīs slimības pamatā ir leikocītu skaita samazināšanās un trombocītu izzušana, un pēdējie izraisa strauju asins recēšanas samazināšanos. Dabiski, ka galveno lomu šo slimību diagnosticēšanā spēlē vispārējs klīniskais asins tests.
Iekaisīgas izmaiņas kaklā, kas atgādina iekaisis kakls, notiek ar vairākām infekcijas slimībām. Tie ietver skarlatīnu, difteriju, masalas un garo klepu. Katrai no šīm slimībām ir savs attēls.
Kad skarlatīns slimība sākas akūti. Pēc atdzesēšanas temperatūra paaugstinās līdz 39-40 °; bieži tiek novērota vienreizēja vai atkārtota vemšana. Jau pirmajās stundās ir sāpīga rīšana, vājums visā ķermenī, galvassāpes. Pārbaudot rīkli, atklājas mandeļu, mīkstās aukslējas un uvulas spilgti apsārtums.
Vēlāk mandeles pārklājas ar gandrīz baltu vai dzeltenbaltu ziedu, kas var izplatīties uz mīkstajām aukslējām un uvulu. Submandibulārie un augšējie sānu kakla limfmezgli ir palielināti. Mēle ir mitra, pārklāta ar pelēcīgi baltu pārklājumu. Sākot ar slimības 3.-4. Dienu, tā tiek atbrīvota no aplikuma, iegūst spilgti sarkanu krāsu, un tās galā ir pamanāmas daudzas palielinātas papillas. Šis mēles veids ir raksturīgs šai slimībai, un to bieži dēvē par "sārtināt" mēli. Pacienta seja kļūst piepampusi, dažreiz slimības otrajā vai trešajā dienā uz ādas parādās raksturīgi izsitumi mazu spilgti sarkanu punktu veidā, kas atrodas tik tuvu, ka tie saplūst nepārtrauktā apsārtumā. Izsitumi sākotnēji parādās uz kakla un krūškurvja augšdaļas un pēc 1-3 dienām izplatās pa visu ķermeni.
Parastā skarlatīna laikā drudža periods ilgst 7-12 dienas. Pēc tam visas parādības pamazām norimst un sākas atveseļošanās vai relatīvās labklājības periods līdz slimības 15.-20. Dienai, kad var notikt otrais periods, kam raksturīgas vairākas komplikācijas. To vidū ir: vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums), bieži strutojošs, nefrīts - nieru iekaisums, limfadenīts - limfmezglu iekaisums utt.
Joprojām jāatzīmē, ka otrais skarlatīna periods, īpaši ar mūsdienu ārstēšanas metodēm, kad tiek izmantots penicilīns, anti-streptokoku serums un citas zāles, parasti netiek novērots vai ir ļoti reti.
Pēc izsitumu pazušanas uz ādas parādās diezgan raksturīgs, kaut arī novēlots, skarlatīnas simptoms - ādas lamelāra pīlings. Bet bērniem, kuri tiek ārstēti ar penicilīnu, nav pīlinga.
Kad difterija kaklu var ietekmēt tikai mandeles - lokalizēta forma - vai arī process aptver palatīna arkas, mīkstās aukslējas un nazofaringijas gļotādu. Šī ir izplatīta forma.
Mērenas smaguma pakāpes gadījumā slimība sākas ar mērenu temperatūras paaugstināšanos (līdz 38-38,5 °), vājuma sajūtu, letarģiju un nelielām sāpēm rīšanas laikā. Pēc 1,5-2 dienām parādās neliels rīkles apsārtums, un uz vienas vai abām mandelēm veidojas izolēti reidi ar netīri brūnu-pelēku krāsu. Tajā pašā laikā augšējie-sānu kakla limfmezgli palielinās. Savlaicīga, tas ir, steidzama, tūlītēja anti-difterijas seruma ievadīšana noņem plāksnes, kas parādījās pēc dažām dienām, un parasti notiek atveseļošanās.
Smaga (izplatīta) forma sākas akūti, temperatūrai paaugstinoties līdz 38,5-39 °. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, kļūst smags. Mandeles ir ievērojami apsārtušas, tūskas; viņiem ir masīvas plāksnes, kas izplatās uz nazofarneksa gļotādas, palatīna arkām un mīkstajām aukslējām.Augšējie-sānu kakla limfmezgli, kā likums, ir palielināti, sāpīgi palpējot. Pat laikus un enerģiski ārstējot ar anti-difterijas serumu, aplikums rīkle pazūd tikai slimības 7.-9. Dienā.
Jāatceras, ka difterijas bacillus izdalītie toksīni (indes) dažreiz nopietni ietekmē sirds un asinsvadu un nervu sistēmu. Tāpēc var rasties mīkstās aukslēju muskuļu parēze vai paralīze, kas izraisa rīšanas traucējumus, deguna noskaņu, kā arī nopietnus sirds bojājumus, dažreiz pleiras, aknu, asinsvadu utt. šādu komplikāciju rašanās.
 Izraisītājs masalas ir īpašs filtrējošā vīrusa veids, kas nokļūst gaisā ar gļotu daļiņām (piemēram, runājot vai klepojot) un pat lielā attālumā (no istabas uz istabu ar gaisa plūsmu) var izraisīt infekciju.
Pēc saskares ar masalu slimnieku pēc 10-12 dienām ir iesnas, acu gļotādas iekaisums, sauss "riešanas" klepus; temperatūra strauji paaugstinās līdz 38-40 °. Sākot no 2. līdz 3. dienai uz pacienta vaigu gļotādas, jūs varat atrast pīlinga virsmas slāņa (epitēlija) bālganas vietas. No 3. dienas rīkle attīstās izteikta gļotādas, ieskaitot mandeles, apsārtums. 4. dienā temperatūra paaugstinās līdz 39,5–40,5 °, un no šī brīža sākas drudža masalu jeb izsitumu periods.
Sejā un aiz ausīm parādās lielu plankumu izsitumi. Nākamajās dienās izsitumi izplatās uz bagāžnieku un apakšējām ekstremitātēm. Līdz 4. dienai no izsitumu sākuma temperatūra pazeminās, izsitumi no ādas pazūd tādā pašā secībā (tas ir, vispirms no sejas, pēc tam no stumbra un ekstremitātēm). Vietās, kur bija izsitumi, pēc izsitumu izzušanas parādās pigmentācija un neliela ādas lobīšanās.
Visos gadījumos masalu slimniekam jābūt izolētam vismaz mājās, un visiem bērniem no 3 mēnešu līdz 4 gadu vecumam, kuri bija saskarē ar viņu, intramuskulāri injicē masalu serumu vai gamma globulīnu.
Jāatceras, ka mandeļu iekaisuma izmaiņas, kas vienā vai otrā pakāpē līdzinās stenokardijas attēlam, ir sastopamas arī tādās slimībās kā ļaundabīgi audzēji, tuberkuloze, sifiliss.
Nesen, pateicoties plaši izplatītai antibiotiku lietošanai (penicilīns, streptomicīns utt.), Izrādījās, ka daži cilvēki tīri ķermeņa individuālo īpašību dēļ nepieļauj noteiktas antibiotikas vai sāls zāles (streptocīdu, sulfazolu). Dažreiz pat mazu devu uzņemšana tajās izraisa īpašu, neparastu, tā saukto alerģisko reakciju. To izsaka vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, temperatūras paaugstināšanās, bet biežāk kairinājums no ādas vai gļotādām. Starp šīm alerģiskajām parādībām ir tūska, orofarneksa gļotādas pietūkums, dažreiz vaigu iekšējās virsmas utt. Šī nav dzīvībai bīstama parādība (ja tūska nav izplatījusies balsenē), bet subjektīvi ļoti nepatīkama . Tomēr tas parasti tiek ātri izvadīts pēc atbilstošu zāļu lietošanas pārtraukšanas un pretalerģisku zāļu ieviešanas.
Iepriekšminētais liecina, ka, mainoties rīklei, ir savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu, jo agrīna diagnostika un racionāla ārstēšana veicina pacienta ātrāko atveseļošanos un novērš infekcijas izplatīšanos.
Preobrazhensky B.S. - Kā pasargāt sevi no stenokardijas un tās sekām
|
