|
 Gandrīz katrs pacients, kuram jāveic operācija, pat maza, obligāti uzdod ārstam to pašu jautājumu: vai tas sāp, kādā anestēzijā tiks veikta operācija?
Bailes no sāpēm un bailes no operācijas daudziem pacientiem liek atturēties no ķirurģiskas ārstēšanas. Tas bieži noved pie komplikācijām, pasliktina pacienta stāvokli.
Šīm, mūsdienās neapšaubāmi pārmērīgajām bailēm no ķirurģiskas iejaukšanās ir savas, tā teikt, vēsturiskās saknes.
Tālā pagātnē operācijas tika veiktas bez jebkādas anestēzijas. Tas pārbiedēja un biedēja ne tikai pacientu un citus, bet arī ķirurgu. Bija nepieciešams liels gribasspēks, lai izlemtu par operāciju. Protams, šādos apstākļos operācija nevarēja attīstīties, un operācijas notika reti.
Cenšoties atvieglot pacientu ciešanas un nodrošināt sevi, tēlaini izsakoties, lielāku operatīvo telpu, ārsti visos iespējamos veidos centās atrast dažas efektīvas sāpju mazināšanas metodes.
Sākotnēji operāciju laikā tika izmantota nervu stumbru mehāniska saspiešana, tika uzklāts sniegs un ledus, mākslīgi izraisīts samaņas zudums, liekot pacientam asiņot, saspiežot kakla asinsvadus utt.
Viņi arī lietoja narkotiskās vielas - dopingu, indiešu kaņepes, belladonna ekstraktus, alkoholsŠīs opcijas ievadīja uzlējumu un novārījumu veidā, ko izmantoja, lai berzētu ādu, samitrinātu anestēzijas sūkļus.
Lai gan visi šie līdzekļi nomāc sāpes, tie parasti slikti ietekmēja ķermeni, vājināja to, samazināja izturību pret slimībām un padarīja ārstēšanu neefektīvu. Tāpēc zinātnieki visā pasaulē turpināja aktīvi strādāt pie jaunu sāpju mazināšanas līdzekļu un metožu izstrādes.
19. gadsimta vidū amerikāņu ārsti Mortons un Simpsons pārbaudīja hloroforma un ētera iedarbību. Tajā pašā laikā slavenais krievu ķirurgs NI Pirogovs bija pirmais, kurš anestēzijai plaši izmantoja šīs gaistošās vielas. Zāles ļāva mierīgi veikt sarežģītas ķirurģiskas operācijas un nodrošināja salīdzinoši labus ārstēšanas rezultātus. Sākumā ar anestēzijas maskām tika izmantoti gaistošie ētera un hloroforma preparāti. Vēlāk ķirurgi sāka izmantot taisnās zarnas un intravenozas sāpju mazināšanas metodes. Tā pamazām izveidojās un izveidojās jauna medicīnas nozare - zinātne par sāpju mazināšanu.
 Anestēzija ar anestēzijas vielas ievadīšanu mugurkaula kanālā veicināja ķirurģiskās darbības jomas paplašināšanos. Bet ar to bija par maz. Pētnieki centās atrast progresīvākus sāpju mazināšanas līdzekļus un metodes, ne tikai ļoti efektīvus, bet arī nekaitīgus un drošus pacientu dzīvībai. Viena no šīm metodēm bija tā sauktās vietējās infiltrācijas anestēzijas metode, kurā anestēziju veic, ieviešot vāju novokaīna šķīdumu operējamajā zonā. Vietējās anestēzijas pamats ar vāju novokaīna šķīdumu bija doktrīna par izcilāko krievu zinātnieku I. P. Pavlova, I. M. Sečenova, A. A. Uhtomskis un N. V. Vvedenska nervozismu. Šī metode, kuru ierosināja ievērojamākie padomju ķirurgi - tēvs un dēls Višņevski, šodien tiek izmantota ar lieliem panākumiem.
Vietējā anestēzija ar vāju novokaīna šķīdumu ne tikai novērš sāpes, bet arī labvēlīgi ietekmē pēcoperācijas perioda gaitu, brūču sadzīšanu un pacienta spēka atjaunošanu. Tas notiek tāpēc, ka operācijas laikā ievadot pietiekami lielu daudzumu šķidruma, vielmaiņas procesi organismā uzlabojas.Un turklāt vājš novokaīna šķīdums labvēlīgi ietekmē centrālo nervu sistēmu.
Vietējā anestēzija ar novokaīnu tika atklāta ļoti plaši vēl vēlāk. Tas pieder pie visnekaitīgākajām un drošākajām sāpju mazināšanas metodēm, sniedzot viszemāko komplikāciju procentuālo daudzumu. Pagājušā gadsimta vidū 75% no visām operācijām tika veiktas vietējā novokaīna anestēzijā. Šī tehnika ir sevi pierādījusi īpaši labi gados vecāku pacientu ķirurģiskajā ārstēšanā.
Pašlaik ir ražotas ierīces, kas ļauj izmantot novokaīna šķīdumu, neizmantojot adatas. Zāles injicē audos, izmantojot elektrisko strāvu. Tas palielināja novokaīna anestēzijas popularitāti.
Saistībā ar turpmāko zinātnes un tehnoloģiju attīstību sāka ieviest vēl modernākas anestēzijas metodes, kas ļauj ne tikai nesāpīgi veikt operāciju, bet arī ļauj kontrolēt ķermeni, regulēt elpošanu un sirds un asinsvadu sistēmas darbību. , noņemiet asinīs oglekļa dioksīdu, aizstājot to ar skābekli. Tajā pašā laikā tiek izmantotas vairākas zāles, kas regulē sirds un asinsvadu sistēmas darbu, atslābina muskuļus, kas nepieciešams veiksmīgai operācijai. Lielu palīdzību šajā gadījumā sniedz aprīkojums, kas precīzi reģistrē procesus, kas notiek sirds un asinsvadu sistēmā, smadzenēs, plaušās.
Saistībā ar perfekta aprīkojuma un sarežģītu zāļu parādīšanos, kas ļauj kontrolēt ķermeni, zāles, kuras, šķiet, kopā ar ķirurgu cīnās par veiksmīgu operācijas iznākumu, kļuva nepieciešams apmācīt anesteziologus - speciālistus dažādu anestēzijas metodes.
Šobrīd visās slimnīcās ar lielām ķirurģiskām nodaļām ir tādi speciālisti, kuri, pamatojoties uz rūpīgu pacienta pārbaudi, izstrādā individuālus ieteikumus par konkrētas anestēzijas metodes izmantošanu, operācijas laikā veic anestēziju un pēc anestēzijas novēro pacientu. ir apstājies. Tas viss ievērojami uzlabo pacienta stāvokli, atbrīvo viņu no trauksmes, bailēm no operācijas, kā arī atvieglo ķirurgu stāvokli, vienkāršo viņu darbu. Parasti operācija norit mierīgi, bez sāpēm, un pacients drīz pamostas.
Jaunu zāļu parādīšanās - slāpekļa oksīds, ciklopropāns, fluetāns un citas - ļauj izmantot virspusēju, ātru sāpju mazināšanu ne tikai operāciju zālē, bet arī pēcoperācijas nodaļā, ģērbtuvē, klīnikā un pat operatīvajā automašīnā. Pēcoperācijas periodā šādu anestēziju izmanto, lai novērstu un mazinātu iespējamās komplikācijas.
Šo virsmas anestēzijas līdzekļu lietošanas vienkāršība ļoti pozitīvi ietekmē daudzu slimību ārstēšanu.
Patiešām, pacientam nav vienaldzīgi, vai viņi brīdinās viņu, ka priekšā ir grūta un sāpīga operācija, vai arī viņi teiks: "Elpojiet dažas minūtes caur šo masku, un viss tiks izdarīts."... Persona, kurai nav bailes no sāpēm, labprāt piekrīt operācijai tieši tad, kad tā ir nepieciešama. Un tas bieži ir kritisks.
Veikt, piemēram, tādu izplatītu slimību kā strutojošs pirkstu iekaisums - noziedznieks, kurā to visbiežāk veic poliklīnikā. Ja jūs savlaicīgi sākat ārstēt šādu slimību un veicat operāciju, pacients ātri atveseļojas. Novārtā atstāta slimība var izraisīt nopietnas sekas, izraisīt dziļu iegriezumu nepieciešamību un pat pirksta noņemšanu, jo strutojošais process uztver ne tikai mīkstos, bet arī kaulaudus.
Īslaicīgai virspusējai anestēzijai ir vēl viena pozitīva puse - to var izmantot gandrīz visos pacientu ārstēšanas posmos.
Ir zināms, ka tā saucamās akūtas ķirurģiskas slimības pavada stipras sāpes. Parasto pretsāpju līdzekļu lietošana: morfīns, pantapons, promedols utt. Nomierina sāpes, bet dažreiz aizsedz slimības ainu, traucē ātri un pareizi diagnosticēt. Šajos gadījumos virspusēja anestēzija ar slāpekļa oksīdu ir ārkārtīgi noderīga. Šī metode ātri mazina sāpes, nemainot slimības pazīmes.
 Daudziem neatliekamās palīdzības transportlīdzekļiem ir īpašas ierīces, kas ļauj veikt īslaicīgu anestēziju pacienta ar akūtu ķirurģisku slimību vai pacienta, kurš guvis nopietnu traumu, pārvadāšanas laikā.
Mūsdienu sāpju mazināšanas veidu izmantošanas iespējas ir plašas. Līdz ar to parādīšanos ķirurga darbības lauks ir ievērojami paplašinājies, un ārstēšanas rezultāti ir uzlabojušies.
Iepriekš neiespējamas operācijas ar kuņģa-zarnu trakta orgāni, krūtis, plaušas, sirds, smadzenes kļuva iespējamas tikai ar modernu anestēzijas metožu parādīšanos.
Pašlaik operācijās ar sirdi un lieliem traukiem anestēziju plaši izmanto ar audu un orgānu vispārējas un vietējas dzesēšanas palīdzību. Vispārēja dzesēšana tiek panākta, ievietojot pacientu aukstā vannā vai izmantojot tā saukto auksto segu, kuras izmantošana ļauj pacienta ķermeni atdzist līdz 28-30 °. Tajā pašā laikā papildus pilnīgai anestēzijai samazinās vielmaiņas procesu aktivitāte organismā, kļūst iespējams veikt sarežģītu operāciju ar zemāku risku pacienta dzīvībai. Parasti šīs anestēzijas metodes tiek izmantotas iedzimtu sirds defektu gadījumā.
Pašlaik sirds ķirurģijā vispārējās dzesēšanas metodi papildina atdzesētu asiņu ievadīšana tieši traukos, kas baro sirdi. Kuģi, kas ieplūst sirdī un izplūst no tās, iepriekš tiek izslēgti, un uz tiem tiek uzlikti pagaidu žņaugi. Tas padara darbību ārkārtīgi vienkāršu.
Daudzi slimnīcu un klīniku departamenti tagad ir aprīkoti ar īpašām ierīcēm un citiem līdzekļiem, lai pacientus izņemtu no dziļa šoka vai klīniskas nāves stāvokļa. Jo ātrāk pacients tiek izvests no šī sarežģītā stāvokļa, jo lielāka iespēja glābt savu dzīvību.
Lai izņemtu pacientu no klīniskās nāves stāvokļa (fāzes, kurā vēl nav sākusies smadzeņu šūnu noārdīšanās), plaušās tiek ievadīts skābeklis, intraarteriāla asins pārliešana, masāža un sirds defibrilācija (kontrakciju normālā ritma atjaunošana). Ar šo paņēmienu palīdzību ir iespējams sasniegt pozitīvus rezultātus.
Un mēs varam ar pārliecību teikt, ka tos nevarēja sasniegt, ja visprogresīvākās anestēzijas metodes nebūtu nodotas ārstiem.
Tātad dažādu anestēzijas metožu izmantošana atbrīvo cilvēku no smagām sāpēm, novērš smagas pēcoperācijas komplikācijas un veicina ķirurģiskas ārstēšanas panākumus. Sāpju mazināšanas loma ir liela, tās izmantošana ir plaša un auglīga.
Kukin N.N. - Operācijas veidi
|
