|
 Mūsdienās ļaundabīgo audzēju ārstēšanas jautājums ir viena no aizraujošākajām medicīnas problēmām, kas nodarbina zinātniekus visā pasaulē. Pētnieki daudzās valstīs neatlaidīgi meklē vēža cēloņus, izstrādā jaunas metodes ļaundabīgu audzēju atpazīšanai un ārstēšanai. Daudz kas šajā medicīnas jomā ir kļuvis zināms, bet cik daudz vēl nav zināms!
Ļaundabīgo slimību zinātne - onkoloģija - tagad ir kļuvusi par vienu no vissvarīgākajām medicīnas jomām. Liela uzmanība tiek pievērsta tā attīstībai. ANO ir izveidota starptautiska organizācija vēža problēmu izpētei. Ir izveidotas starptautiskas balvas par jauniem atklājumiem onkoloģijas jomā. Uz starptautiskajiem pretvēža kongresiem ierodas medicīnas pārstāvji no daudzām pasaules valstīm.
Īpašu vietu vēža problēmas risināšanā aizņem slimības profilakse un savlaicīga atklāšana. Tas ļauj savlaicīgi identificēt pirmsvēža slimības, uz kuru fona var attīstīties vēzis, tās novērst un tādējādi novērst ļaundabīgu audzēju attīstību.
Ļoti bieži pirmsvēža slimības, kā arī vēzis to attīstības sākumā nav saistītas ar sāpēm vai citiem viegli pamanāmiem simptomiem. Tikai rūpīga un visaptveroša pacienta pārbaude var atklāt pirmsvēža slimību vai atklāt sākuma vēža pazīmes. Pateicoties darba un dzīves apstākļu uzlabošanai, profilaktiskām pārbaudēm un plašai medicīnas zināšanu popularizēšanai, mūsu valstī ir gūti lieli panākumi vēža profilaksē. Bet neatkarīgi no tā, cik rūpīgi ir noteikta šīs bīstamās kaites novēršana, tā nevar novērst slimību visos gadījumos.
Dažreiz, diemžēl, joprojām diezgan bieži, mānīga slimība izdodas maldināt ārsta modrību un inficēt pacienta ķermeni. Vēža attīstības sākumā ķirurģiska iejaukšanās ir ļoti efektīva.
 Protams, ļaundabīgu audzēju ķirurģiska ārstēšana neizslēdz citas metodes. Gluži pretēji, onkologi uzskata, ka visefektīvākā, kas visilgāk sniedz pozitīvus rezultātus, ir sarežģīta ļaundabīgo audzēju ārstēšana, apvienojot ķirurģiju ar rentgena terapiju, radioaktīvo izotopu un ķīmisko vielu lietošanu.
Atkarībā no ļaundabīgā audzēja struktūras, tā lokalizācijas (izvietojuma), attīstības pakāpes un izplatības tiek izmantotas dažādas ārstēšanas metodes. Nesen liela uzmanība tika pievērsta vispārējām ārstēšanas metodēm, ķīmisku pretvēža zāļu un hormonu, imunobioloģisko vielu un dažādu zāļu lietošanai. Un tomēr līdz šai dienai ķirurga skalpelis ieņem godpilnu vietu pretvēža zāļu arsenālā.
Ar kuņģa vēzi, kas veido gandrīz trešdaļu no visām slimībām, ko izraisa ļaundabīgi audzēji, ķirurģiska iejaukšanās ir obligāta. Jāuzsver, ka kuņģa vēzis bieži notiek ar latentu gaitu un to papildina citu slimību pazīmes. Lai savlaicīgi un pareizi atpazītu kuņģa vēzi, periodiski jāpārbauda pacienti, īpaši vecāka gadagājuma cilvēki. Uzticamākā un pārliecinošākā pētījumu metode ir rentgena pārraide, kas ļauj atklāt audzēju pat dažu milimetru platumā. Un, ja diagnoze jau ir uzstādīta, nevajadzētu būt šaubām.
Jo agrāk pacients tiek operēts, jo ticamāki ir ārstēšanas rezultāti. Ļoti bieži, tā kā nav kuņģa vēža pazīmju, slimība tiek atzīta novēloti, un pacienti, baidoties no nopietnas operācijas, atsakās no ķirurģiskas ārstēšanas.Tas parasti noved pie briesmīgām sekām.
Kuņģa vēzis, kad tas parādās, saglabā spēju augt un var izplatīties uz citiem orgāniem. Tajā pašā laikā audzēja skartās kuņģa daļas noņemšana vairs nav tik bīstama darbība. Turklāt mūsdienu ķirurģijā ir kļuvušas pieejamas tā saucamās aizstājošās operācijas, kurās amputēto, izņemto kuņģa daļu var aizstāt ar zarnu daļu.
Tādas pašas aizstāšanas darbības tiek veiktas pēc resnās zarnas daļas noņemšanas. Skartā resnās zarnas daļa tiek noņemta, un tievās zarnas daļa tiek pārstādīta tās vietā. Ja barības vads ir daļēji noņemts vēža dēļ, tad to var aizstāt ar kuņģa vai resnās zarnas tievās zarnas gabalu. Ir iespējams izmantot arī protēzes, kas izgatavotas no polimēriem.
Vēl viens ļoti izplatīts vēža veids ir krūts vēzis sievietēm. Izmantojot mūsdienu pētījumu metodes, šīs slimības atpazīšana nerada īpašas grūtības. Pirmkārt, sieviete pati katru mēnesi (vēlams pēcmenstruālā periodā) var pārbaudīt piena dziedzerus. Jebkura piena dziedzera audzēja klātbūtnē jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un, ja nepieciešams, jāveic operācija, jānoņem audzējs. Tiesa, dažreiz ir grūti atšķirt labdabīgu audzēju no ļaundabīga. Šeit palīdz vairākas pētniecības metodes - krūts rentgenogrāfija, piena dziedzera izdalītā šķidruma laboratoriskā analīze un audzēja šūnu izpēte mikroskopā. Visas šīs metodes, kā likums, ļauj ātri noteikt pareizu diagnozi.
Krūts vēža ārstēšana parasti tiek veikta kompleksi - operācija tiek apvienota ar rentgenstaru un citu paņēmienu iedarbību.
Jau sen ir pierādīts, ka hormonālajiem traucējumiem ir svarīga loma krūts vēža ārstēšanas attīstībā, norisē un rezultātos. Tāpēc kopā ar vietējām metodēm tiek plaši izmantota vispārēja ārstēšana ar hormonālajiem medikamentiem - vielām, kas regulē vielmaiņas procesus organismā. Ja krūts audzējs tiek atzīts novēloti un tiek ietekmēti citi orgāni, ārstēšana ar hormoniem ir obligāta.
 Jaunu sieviešu ārstēšanai tiek izmantoti vīriešu hormoni - metiltestosterons, testosterons, propionāts, androstens utt. Vecāku sieviešu ārstēšanai tiek izmantoti sieviešu hormoni - sinestrols, stilbestrols, estradiols un citas zāles. Ar progresējošu krūts vēzi jaunām sievietēm olnīcas, virsnieru dziedzeri un dažreiz hipofīze tiek noņemta vai šie orgāni tiek pakļauti radioaktīvo staru iedarbībai. Bieži vien hormonālo zāļu iedarbību papildina operācijas ar endokrīno dziedzeru darbību.
Vecāki vīrieši bieži cieš no prostatas vēža. Šādas slimības ārstēšana sākas ar hormonu lietošanu. Tad skartais dziedzeris tiek noņemts, un pēc operācijas atkal tiek izmantota hormonu terapija.
Ādas un apakšlūpas vēzis ir labi un ilgstoši izārstēts ar rentgena stariem. Šajos gadījumos ļoti reti tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Tomēr ķirurģiski jānoņem vēža metastāzes dzemdes kakla mezglu limfmezglos.
Daži ļaundabīgi audzēji ir ļoti jutīgi pret ķīmisko vielu iedarbību. Tie ir limfas dziedzeru, liesas, aknu vēzis, akūtas un hroniskas asins slimības, daži sarkomu veidi, olnīcu ļaundabīgi audzēji, seminoma utt. Tāpēc liela uzmanība tiek pievērsta efektīvu pretvēža zāļu meklēšanai.
Ļaundabīgo audzēju ārstēšanai ir ierosināts vairāk nekā tūkstotis ķīmisko preparātu. Tiesa, lielākā daļa no tām joprojām tiek pētītas. Tomēr apmēram 30 šo pretvēža līdzekļu terapeitiskais efekts ir pārbaudīts klīnikās un laboratorijās, un tagad tos veiksmīgi izmanto praksē. Tādējādi pēdējos gados ķīmijterapija kā ķirurga “palīgs” ir kļuvusi arvien nozīmīgāka.
Visbeidzot, nesen ir mēģināts radīt zāles (un izstrādāt to izmantošanas metodes), kas tikai ietekmētu ļaundabīgu audzēju, bet nekaitētu pacientam. Šāda veida "medicīniskās ķirurģijas" izstrādē jau ir panākts zināms progress.
Tādējādi, ieviešot lielu ķīmiskas vielas devu, lai nomāktu audzēja augšanu, neradot kaitīgu ietekmi uz pacienta ķermeni, tiek izmantota jauna ārstēšanas metode, ko sauc par "reģionālo perfūziju". Tas sastāv no tā, ka spēcīgs ķīmiskais preparāts tiek ievadīts asinsvadā, kas baro vēža skarto orgānu, un citi orgāni tiek izolēti no ķīmiskās vielas iekļūšanas, uzliekot kuģiem turniketus. Paralēli tam tiek izmantoti arī ķīmiskie preparāti, kas samazina zāļu kaitīgās ietekmes risku uz visu ķermeni.
Bet neatkarīgi no tā, cik veiksmīgas ir vēža ārstēšanas jaunākās radiācijas un ķīmijterapijas metodes, ķirurģija joprojām ir visefektīvākais un uzticamākais ierocis cīņā pret daudzu veidu ļaundabīgiem audzējiem šajā zinātnes attīstības posmā.
Kukin N.N. - Operācijas veidi
|
