Pārbaude ar L-Dopa

Makookers: labākās receptes Par zinātni

C tests L-Dopa Simpātiskās-virsnieru sistēmas pētījumi ikdienas un sezonālo bioritmu izteiksmē sniedz ļoti plašu informāciju par dziļajiem procesiem organismā. Tomēr adrenogrammu metode parāda simpātiskās-virsnieru sistēmas stāvokļa izmaiņu dinamiku tikai uz laiku, uz kuru attiecas pētījums.

Vai ir iespējams iegūt ilgtermiņa prognozi par simpātiskās-virsnieru sistēmas stāvokli, tas ir, paredzēt cilvēka pretestību stresam?

Medicīnā ir daudz metožu, kas ļauj identificēt faktorus, kas neizpaužas normālos apstākļos un tiek konstatēti kā ķermeņa defekti tikai ekstremālos apstākļos. Šādas metodes, ko sauc par funkcionālajiem testiem, var salīdzināt ar mums zināmo pieredzi no skolas fizikas kursa, kad no pavasara beigām tiek apturēta slodze, kas to iestata svārstību kustībā. Vibrāciju amplitūdu un biežumu nosaka pašas atsperes īpašības. Tāpat dzīvs organisms, kas tiek izņemts no līdzsvara, reaģē uz situāciju atbilstoši savām iespējām.

Daudzi no ambulatorās prakses pārzina vienkāršāko fizisko un funkcionālo testu. Klausoties sirds skaņas, var atklāt laimīgu ainu. Tomēr pēc tam, kad esat veicis dažus pietupienus, ārsts var atklāt dažus defektus jūsu sirdī. Ar dozētām fiziskām aktivitātēm tiek veikti sarežģītāki funkcionālie testi: veloergometrs, pakāpienu testi utt.

Pētot simpātisko-virsnieru sistēmu, tiek izmantots tā sauktais termiskais tests: auksts (rokas iegremdēšana ūdenī ar temperatūru + 4 ° C uz 1 min.) Un termiskā (rokas iegremdēšana ūdenī ar temperatūru + 44 ° C 3 minūtes). Tomēr, lai izpētītu simpātiskās-virsnieru sistēmas dziļās iezīmes, bija nepieciešami farmakoloģiskie testi, novērojot ķermeņa reakciju uz noteiktu vielu, visbiežāk simpātiskās-virsnieru sistēmas hormonu analogu vai antagonistu, ievadīšanu tajā. Šāds tests ir, piemēram, tests ar ACTH (adrenokortikotropais hormons), kas stimulē kortikosteroīdu izdalīšanos virsnieru garozā un, kā mēs jau zinām, tam ir nozīme simpātiskās-virsnieru sistēmas darbībā. Tests tiek izmantots arī ar vielām - adrenalīna strukturālajiem analogiem, piemēram, ar isadrīnu, mezatonu utt. C tests L-Dopa

Visinteresantākais ir tests ar insulīnu, ko izstrādājuši un ieviesuši G. N. Kasils un citi. Lai novērtētu simpātiskās-virsnieru sistēmas reaktīvās un funkcionālās spējas. Reaktīvās iespējas nozīmē sistēmas reakcijas ātrumu (reakciju) uz ierosmi. Funkcionalitāte raksturo kairinājuma reakcijas kvalitāti - spēcīgu, aktīvu vai vāju.

Kad veselā ķermenī tiek ievadīta neliela insulīna deva, ļoti drīz tā antagonists adrenalīns izdalās no virsnieru dziedzeriem, kas paredzēts nevēlamas ielaušanās bloķēšanai, un tiek izlaists devās, kas tam noteikti nepieciešamas. Pēc 12 stundām reakcija beidzas, tiek atjaunots simpātiskās-virsnieru sistēmas līdzsvars. Bet, ja hipertensijas slimniekam tiek ievadīts tāds pats insulīna daudzums, atbildot uz iebrukumu, adrenalīna vietā izdalās norepinefrīns, kura darbība ir 10 reizes vājāka nekā adrenalīna darbība. Tā tiek atklāts pirmais simpātiskās-virsnieru sistēmas defekts. Ja reakcija neveidojas uzreiz, bet, piemēram, pēc 12 stundām sistēma joprojām cīnās ar "citplanētieti", simpātiskajā-virsnieru sistēmā ir otrs defekts, kas norāda uz tās regulēšanas mehānismu vājumu.

Pārbaudot pilotus uz īpaša grozāma krēsla, izturība pret kustību slimībām labi korelē ar adrenalīna izdalīšanos: jo augstāks tas ir, jo vieglāk subjekts panes kustības slimības.Tas nozīmē, ka insulīna tests var labi aizstāt sarežģītus testus ar ierīcēm.

Visu uzskaitīto farmakoloģisko testu būtisks trūkums ir to klīniskā skaidrojuma sarežģītība, dažkārt neparedzamas ķermeņa reakcijas. Šīs grūtības tika pārvarētas, kad insulīna vietā kā funkcionālo testu sāka izmantot tā saukto L-DOPA (levodopum) - to pašu cilvēka ķermenī ražoto DOPA, kas jums jau ir pazīstams.

Zāles ir pieejamas tabletēs, mazgātas ar ūdeni. Lai atrastu optimālo devu, bija jāpieliek daudz pūļu, un tā tika atrasta: 0,1 grami. Lielisks informatīvs un fizioloģisks tests.

Neirohormonālie pētījumi parādīja, ka veseliem jauniem un pusmūža cilvēkiem, lietojot L-DOPA, norepinefrīna un adrenalīna sintēze palielinājās 1,5-3 reizes, kas norāda uz simpātiskās-virsnieru sistēmas līdzsvaru. Bet gados vecākiem un seniliem cilvēkiem (60-85 gadi) dopamīna izdalīšanās ar tādu pašu L-DOPA devu palielinājās 24 reizes. Kā tā? Galu galā ir vispāratzīts, ka DOPA sintezēšanas iespējas vecumdienās ir krasi samazinātas. Izskatās, ka šeit gerontologiem ir paslēpts noslēpums.

Starp citu, pieminēsim arī vēl vienu negaidītu rezultātu. Tas tika iegūts, pētot pacientus ar kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

Pēc L-DOPA ieviešanas tajos tika novērota kateholamīnu izdalīšanās palielināšanās vietā sintēzes inhibīcija un vājināšanās. Pagaidām ekspertiem šajā jautājumā nav vienprātības.

Tagad redzēsim, kā šizofrēnijas slimnieks reaģē uz testu. Reaģējot uz niecīgu L-DOPA devu, viņa dopamīna un norepinefrīna sintēze palielinās 32 reizes. Šajā gadījumā neizmantotā L-DOPA daļa tiek izvadīta urīnā. Simpātiskās-virsnieru sistēmas iezīmes ir saistītas ar pārmērīgi lielām dopamīna rezervēm organismā. Mūsu pētījumi apstiprina tā dēvēto šizofrēnijas dopamīna teoriju, kas izvirzīta atpakaļ 50.-60. Gados, saskaņā ar kuru slimības cēlonis ir asa dopamīna sekrēcijas pārkāpšana. Tomēr šeit joprojām ir daudz neskaidra. Un tomēr L-DOPA ievadīšanas metode ļauj skaidri diagnosticēt slimību, nejaucot šizofrēniju ar citām slimībām. Visas citas klīniskās metodes nespēj atrisināt šo svarīgo diagnostikas problēmu. C tests L-Dopa

22 gadus vecs sportists vērsās neirozes klīnikā ar sūdzībām par obsesīvām bailēm. Pārbaudot, izmantojot adrenogrammas, tika konstatēta dziļa nervu sistēmas izsīkšana, kas izteikta norepinefrīna sintēzes nomākšanā uz "baiļu hormona" - adrenalīna pastiprinātas izdalīšanās fona. Tas gandrīz dienas laikā radīja pamatu akūtu paroksizmu veidošanās procesam, uz kura fona parādījās sākotnējās smadzeņu asinsrites nepietiekamības pazīmes. L-DOPA tests atklāja specifisku simpātiskās-virsnieru sistēmas bojājumu, kas nav raksturīgs šizofrēnijai. Tāpēc tika diagnosticēta neiroze un nozīmēta atbilstoša ārstēšana, kas beidzās ar pilnīgu atveseļošanos.

Tātad testa izmantošana ar L-DOPA ļauj padziļināti izpētīt simpātiskās-virsnieru sistēmas raksturu, tās īpatnības un līdz ar to arī ķermeņa rezerves iespējas, precīzāk diagnosticēt un prognozēt ķermeņa gatavību izturēt stresu .

Mēs uzsveram, ka gan adrenogrammas metode, gan L-DOPA tests atsevišķi nedod pietiekami pilnīgu priekšstatu, bet tikai papildina viens otru. Un ķermeņa stāvokļa izpētei tos izmanto tikai kopā ar visām citām klīniskajām metodēm.

V.N.Vasiljevs - veselība un stress