Skalpels traukos

Sirds slimības nevar atdalīt no asinsvadu slimībām. Sirds un asinsvadi ir viena sirds un asinsvadu sistēma. Asinsvadu slimības, tāpat kā sirds slimības, var rasties dažādu iemeslu dēļ.

Gados vecāki cilvēki bieži cieš no vispārējas arteriosklerozes. Šajā slimībā organiskie sāļi tiek nogulsnēti asinsvadu sieniņās. Šajā sakarā trauki ir rupji, to sienas zaudē elastību, kļūst trauslas, tad trauks sašaurinās un tiek traucēta asinsriti.

Šādas izmaiņas var novērot ne tikai gados vecākiem cilvēkiem, bet arī pusmūža cilvēkiem. Fakts ir tāds, ka viss sirds un asinsvadu aparāts pastāvīgi ietekmē centrālo nervu sistēmu, kas regulē asinsvadu saraušanos un paplašināšanos, kā arī asins kustību caur tiem. Dažādi nervu sistēmas traucējumi (ko izraisa nepareizs dzīvesveids, slimības, spēcīgi nervu satricinājumi) ietekmē pareizu asinsvadu saraušanos un paplašināšanos, maina to funkcijas. Tā ietekmē var attīstīties priekšlaicīgi arteriosklerozes traucējumi.

Mēs skarsim tikai tās asinsvadu slimības, kurās visbiežāk tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Starp tiem visbiežāk sastopams tromboflebīts, apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas un iznīcinošais endarterīts. Ārsti pievērš īpašu uzmanību cīņai pret šīm slimībām. Pacienti ar iznīcinātu endarterītu, varikozām vēnām un tromboflebītu tiek pakļauti obligātai reģistrācijai un klīniskai pārbaudei. Tie tiek rūpīgi pārbaudīti un ārstēti ambulatoros un stacionāros apstākļos.

Protams, profilaksei ir nozīmīga loma cīņā pret šīm slimībām. Lai novērstu patoloģisko stāvokļu un turpmāko komplikāciju attīstību, tiek identificēti slimības cēloņi, novērsti kaitīgie profesionālie faktori, izveidota īpaša diēta un darba režīms. Tiek izmantota arī vispārēja ārstēšana - elastīgās saites, speciālās zeķes, dažādi medikamenti. Bet visradikālākā šo slimību ārstēšanas metode joprojām ir operācija.

Tas ir zināms apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas bieži noved pie dažāda veida komplikācijām: vēnu aizsprostošanās, tromboflebīts, trofisko čūlu veidošanās. Kad vēnu paplašināšanās sasniedz ievērojamu pakāpi, paplašinātās sapēnās vēnas tiek izgrieztas gar ekstremitāti. Ar tromboflebītu šim nolūkam lielās sapenozās vēnas centrālā daļa obligāti tiek pārsēja vietā, kur tā saplūst ar augšstilba plakstiņu, un pēc tam paplašinātās, trombētās vēnas tiek izgrieztas un noņemtas. Visbiežāk operācija tiek veikta pēc kāda laika pēc akūta tromboflebīta uzbrukuma, kad vājina iekaisuma process ap aizsērējušo vēnu. Šajā gadījumā pacientam tiek ievadītas antibiotikas un antikoagulanti (zāles, kas samazina asins recēšanu).

Viss, kas tika teikts, attiecas uz zemādas, virspusēji izvietotu vēnu bojājumu ķirurģisku ārstēšanu.

Daudz grūtāk ir ārstēt pacientus ar apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi. Šo slimību akūtā stadijā pavada ievērojams apakšējās ekstremitātes pietūkums, sāpes, paaugstināts drudzis. Ķirurģiskā ārstēšana saskaņā ar iepriekš aprakstīto metodi šajā gadījumā nav iespējama, jo dziļo vēnu sasiešana izraisa asu asinsrites pārkāpumu un ekstremitātes pietūkumu.

Ķirurgi, kas strādā šajā jomā, mēģina noņemt trombu - asins recekli no vēnas vai aizvietot aizsprostoto dziļo vēnu daļu ar asinsvadu transplantātu vai protēzi, kas izgatavota no sintētiska materiāla. Vienas vēnas aizstāšana ar citu ir pilnīgi iespējama operācija.

Dažreiz ir grūti izlemt par trombozes izplatības pakāpi - lai noteiktu, vai slimība ir notverusi tikai sapēnās vēnas vai arī skartas dziļās vēnas. Šajos gadījumos liela nozīme ir venogrāfijai, diagnostikas metodei, kurā vēnu sistēma tiek piepildīta ar tā saukto kontrastvielu. Ar venogrāfijas palīdzību ir iespējams noteikt vēnu vārstuļu nepietiekamību, to darbības pārkāpumu. Šī tehnika ļauj izvēlēties pareizu darbības taktiku, kā arī izvairīties no sarežģījumiem.

Starp asinsvadu slimībām, kas pakļautas ķirurģiskai ārstēšanai, īpašu vietu ieņem endarterīta iznīcināšana. Visbiežāk tas notiek vecumā ar vispārēju arteriosklerozi, kā arī jaunākiem cilvēkiem ar traucētu asinsvadu tonusu. Slimību papildina stipras sāpes, klibums, čūlas, bieži uz pirkstiem, kā arī pēdas gangrēna un pēc tam apakšstilbs.

Pārbaudot pacientus ar endarterītu, parasti ir iespējams noteikt vietas, kur tiek ietekmētas atsevišķas kuģa daļas. Tas ļauj noņemt asins recekļus no trauka un atjaunot normālu cirkulāciju. Ar ierobežotu kuģa sašaurināšanos, pamatojoties uz arteriosklerozi, ir iespējams izgriezt skartās artērijas daļu un aizstāt to ar asinsvadu transplantātu vai protēzi, kas izgatavota no plastmasas materiāliem.

Ja recēšanas asins recekli nav iespējams noņemt, tiek piemērots apvedceļš. Piemēram, kad augšstilba artērija sašaurinās vidū, anastamoze tiek ievietota starp gūžas artēriju un augšstilba vai popliteal artēriju apakšējo segmentu. Asinsvadu aizstājēji tiek ņemti no mirušiem cilvēkiem un konservēti īpašos sastāvos, un visbiežāk tie tiek sasaldēti ļoti zemā temperatūrā un žāvēti.

Tad nākotnes asinsvadu protēzi ievieto sterilās, hermētiski noslēgtās mēģenēs. Šajā formā tas var saglabāties ilgu laiku.

Asinsvadu protēzes, kas izgatavotas no sintētiskiem materiāliem - dakrona, teflona vai lavsāna - tiek izgatavotas dažāda diametra gofrētu cauruļu formā un pirms lietošanas rūpīgi sterilizētas.

Defektu gadījumā vienā no trauka sienām tiek izmantoti no sintētiskiem materiāliem izgatavoti plāksteri vai asinsvadu atloki. Asinsvadu ķirurģija kļūst arvien izplatītāka.

Artēriju šūšana notiek vai nu ar rokām, galus pievelkot ar šuvēm, vai arī izmantojot speciāli izgatavotu aparātu asinsvadu šuves uzlikšanai.

Šis aparāts ir padomju zinātnieku lepnums. Tas ir ne tikai vienkārši un ērti lietojams, bet arī ļoti universāls. Ar tās palīdzību kuģu garumus var dažādos veidos savienot ar tantala skavām - "no gala līdz galam", "no gala uz otru" un "no vienas puses uz otru". Šī aparāta izveide lielā mērā veicināja asinsvadu ķirurģijas attīstību.

Ne vienmēr, ar asinsvadu sistēmas bojājumiem, ķirurģisko ārstēšanu veic ar operācijām ar vēnām vai artērijām. Ar iznīcinošu endarterītu gadījumos, kad dominē nervu traucējumu izraisītas asinsvadu izmaiņas, tiek noņemti jostas un krustu daļas simpātiskie nervu mezgli vai krūšu kurvja simpātiskie mezgli.

Asinsvadu ķirurģijas attīstība ļāva savlaicīgi un efektīvi ārstēt trombembolisko slimību - lielu artēriju lūmena bloķēšanu. Šo slimību bieži pavada ekstremitāšu nekroze. Vienkāršos gadījumos ar trombembolisku slimību operācija tiek samazināta līdz asins recekļa noņemšanai. Ja slimība darbojas, ir kļuvusi smaga un nav iespējams noņemt asins recekli, uz kuģa starp artērijas veselīgajām daļām tiek veikta apvedceļa anastamoze. Šīs operācijas veiksmīgi sāka veikt tikai pēdējos gados.

Pašlaik ir visas iespējas nomainīt vai šūt traukus ar dažādiem bojājumiem. Tātad papildus iepriekš uzskaitītajām slimībām plaši tiek izmantota aneirisma un iedzimtu asinsvadu anomāliju ķirurģiska ārstēšana. Par traumām un asinsvadu traumām agrīna operācija parasti dod lieliskus rezultātus.Pateicoties asinsvadu ķirurģijas attīstībai, jau ir pieredze par nesen zaudētas vai bojātas ekstremitātes veiksmīgu pārstādīšanu - implantēšanu. Šajos gadījumos mīkstie audi ir savienoti, trauki tiek sašūti un kauli piestiprināti ar metāla tapu.

Bet, pat ja mēs izslēdzam šos retos gadījumus, tomēr vēlreiz jāuzsver, ka asinsvadu ķirurģija ir ļāvusi ķirurgiem veiksmīgi cīnīties pret daudzām slimībām, kuras iepriekš tika ārstētas tikai ar terapeitisku ārstēšanu.

Kukin N.N. - Operācijas veidi

Līdzīgas publikācijas

Aterosklerozes profilakse

Dzīves apturēšana

Pārbaude ar L-Dopa