Uz robežas starp veselību un slimībām

Veselība un slimības. Divas cilvēka eksistences formas, divas būtnes formas ...

Kas ir garīgā veselība?

Ko mēs zinām par garīgo veselību un patoloģiju

Parasti to definē šādi: “Līdzsvara stāvoklis starp cilvēku un ārējo pasauli, viņa reakciju atbilstība sociālajiem faktoriem (sociālajai videi), kā arī fiziskajai, bioloģiskajai un garīgajai ietekmei; reakciju atbilstība ārējo stimulu stiprumam un biežumam; harmonija starp personu un citiem, ideju par objektīvo realitāti konkrētajā cilvēkā konsekvenci ar citu cilvēku idejām; kritiska pieeja visiem dzīves apstākļiem. "

Un šeit ir Pasaules Veselības organizācijas (PVO) ekspertu sniegtā definīcija: "Garīgā veselība ir noteikta cilvēka spēka rezerve, pateicoties kurai viņš var pārvarēt negaidītus stresus vai grūtības, kas rodas ārkārtas apstākļos."

Tātad, garīgā veselība nozīmē stāvokli, kurā neiropsihiskajā sfērā nav noviržu. Tomēr ir zināms, ka slimībā nav nekā tāda, kas nenotiktu normāli. Patiešām, veselību un slimības nevar krasi atšķirt. Starp normālām un patoloģiskām parādībām ir daudz pārejas posmu. Psihes, garīgās dzīves jomā robežu starp veselību un slimībām noteikt ir daudz grūtāk nekā ķermeņa sfērā. "Starpposma sloksne", kas iet starp tām, vienlaikus savienojot tos savā starpā, ir pietiekami plaša, un robežas, kas to šķir (viena no veselības, otra no slimības), ir lielā mērā nestabilas un neskaidras.

Šajā sakarā interesants ir slavenā krievu psihiatra Ju V. V. Kannabiha paziņojums: “Papildus veselīgajiem un garīgi slimajiem ir arī cilvēki, par kuriem nevar teikt, ka viņi ir veseli, bet nevar teikt, ka viņi ir arī ir slimi. Mēs šeit runājam par garīgajām īpašībām galvenokārt no jūtu puses. Šie cilvēki ir piesātināti, ar viņiem jāsver katrs vārds. Mājās viņi strīdas ar visiem, viņi noteikti vēlas komandēt, viņiem pašiem nepatīk paklausīt un labāk visus pazīt nekā citus. Tajā pašā laikā viņi nezina, kā sakārtot savu dzīvi, viņi pastāvīgi maina savu profesiju, pārvietojas no vienas vietas uz otru. Viņi nezina, kā rūpēties par sevi vai strādāt sabiedrības labā. Par visu to viņus nevar saukt par garīgi slimiem, lai gan, kad viņi ir ļoti noraizējušies, šķiet, ka mēs saskaramies ar cilvēku, kurš ir gatavs pārkāpt robežu, kas atdala veselību no slimībām. "

Šeit ir vēl viena garīgo traucējumu pazīme (ņemta no vecās rokasgrāmatas), ko var attiecināt uz robežu grupu: “Šos stāvokļus parasti sauc par nervozitāti. "Nervu" cilvēki ir ārkārtīgi jutīgi, noraizējušies par jebkādiem iemesliem un rezultātā viegli nogurst. Viņiem bieži sāp galva, sirds "apstājas", rokas un kājas atdziest. Sajūtot pastiprinātu sirdsdarbību, šāds cilvēks ir nobijies, jo nesaprot, ka tas ir no uztraukuma - viņš domā, ka tas noteikti ir no sirds slimībām. Pastāvīgas trauksmes dēļ šādi cilvēki sāk slikti gulēt, iet pie ārstiem, un viņi ir spiesti uz papīra pierakstīt visu, kas viņus uztrauc, jo viņiem ir bail palaist garām kaut ko svarīgu. Dzīve viņiem kļūst diezgan sāpīga. "

Neliela ekskursija vēsturē

Aicinot lasītāju iepazīties ar veco medicīnas grāmatu fragmentiem, mēs tikai vēlējāmies parādīt, ka neiroze nav mūsu laika iezīme, tā ir tikai un vienīgi mūsdienu cilvēka slimība. Gluži pretēji, tas ir zināms jau ilgu laiku.

Senajā medicīnas traktātā, kas datēts apmēram 3. gadsimtā. BC ir aprakstīts sāpīgs stāvoklis, kas daudzējādā ziņā atgādina histēriskās neirozes klīniku. Pats "histērijas" jēdziena rašanās vēsture ir ziņkārīga. Tulkojumā no grieķu valodas histēra nozīmē "dzemde". Tā laika ārsti un domātāji dzemdi attēloja kā dzīvu organismu, kas neatkarīgi pārvietojas ķermeņa iekšienē un tādējādi izspiež vai saspiež citus orgānus, kas izraisa sāpīgas izmaiņas garīgajā sfērā. Tas izskaidro neirotisko traucējumu mehānismu.

Viens no klīniskās medicīnas dibinātājiem R. Sydenhams atzīmēja histērijas raksturīgāko iezīmi - tās neticamo spēju atdarināt citas slimības. Viņa frāze ir plaši pazīstama: “Hysteria - Proteus, pieņemot bezgalīgu skaitu dažādu veidu; hameleons pastāvīgi maina krāsu ”.

1765. gadā krievu ārsts K. Jagelskis atzīmēja, ka histērija, izrādās, notiek ne tikai sievietēm, ka tai nav "dzemdes trakumsērgas" cēloņa (kā iepriekš tika uzskatīts), bet tā ir zināmas nervu sistēma.

Ārsti XVII-XVIII gs. pētījumos lielu uzmanību pievērsa psihiskiem traucējumiem, kurus viņi sauca atšķirīgi: "nervu izsīkums", "neiropātija"," Nervu diatēze "utt. Pēc īsajām norādēm, kas norādītas norādītajām slimībām, ir ļoti grūti noteikt, kas tieši bija domāts ar šiem nosaukumiem.

Apskatot tā laika nervu slimību traktātu satura rādītājus, pamanīsit vienu detaļu, uz kuru autori liek īpašu uzsvaru. Ievērības cienīgs ir tik dīvains saraksts: "Madonas de Bezons ārkārtas slimība", "neparasta bīskapa de Noja slimība", "pārsteidzošā Peko hercoga slimība". Šo sarakstu var turpināt, bet tas pats notiks arī turpmāk. Katras sadaļas virsrakstā būs vārdi “ārkārtas”, “reti”, “pārsteidzoši”, “neparasti”, kas drīzāk atgādina nevis medicīniskās rokasgrāmatas, bet kāda muzeja kataloga saturu.

Ilgu laiku neirozes faktiski bija "ārkārtas" slimības, tas ir, neizskaidrojamas un nesaprotamas. Šī slimību grupa, kā pareizi izteicās franču psihiatrs Pjērs Dženets, kalpoja kā "ērta kaste, kur viņi iemeta visus faktus, kuriem nebija noteiktas vietas".

Neskatoties uz to, jau šajos gados zinātniekiem izdevās pamanīt vissvarīgāko neirozes pazīmi - anatomisko izmaiņu trūkumu no jebkura orgāna un sistēmas puses. Tika izdarīts secinājums: neirozes ir īslaicīgs, pārejošs, atgriezenisks stāvoklis. Šo nostāju pilnībā apstiprina mūsdienu klīniskās medicīnas dati.

1776. gadā skotu ārsts V. Kalens ieviesa jēdzienu “neiroze", Ar šo terminu apzīmējot kā" nervu darbības traucējumus, kam nav pievienota ķermeņa temperatūra un kuri nav saistīti ar vietējiem viena orgāna bojājumiem, bet kurus izraisa vispārējas ciešanas, no kurām tieši ir atkarīgas kustības un doma ". V. Kulens sīki aprakstīja neirozes klīnisko ainu un gaitu, daudzos aspektos atbilstot pašreizējām idejām. Tomēr bija jāatrod līdzekļi, kas nepieciešami neirotisko stāvokļu ārstēšanai. Tam vajadzēja precizēt to attīstības mehānismus. Veikto pētījumu rezultātā tika atklāta galvenā atšķirība starp neirozēm un citām slimībām - to psihogēnais raksturs, tas ir, sāpīgu traucējumu attīstība šajos gadījumos notiek, reaģējot uz dažādu psihotraumatisko faktoru ietekmi.

19. gadsimta vidus dažkārt bija kapitālisma ziedu laiks Rietumeiropā un Amerikā. Darba ņēmēju ekspluatācija pieaug, darba apstākļi kļūst ārkārtīgi nepanesami. Ārsti atklāj, ka tieši darbinieki bieži piedzīvo līdzīgus sāpīgus apstākļus - paaugstinātu nogurumu, nespēku, aizkaitināmību, trokšņu nepanesamību un miega traucējumus. Amerikāņu ārsts G. Bārda 1869. gadāpublicēja rakstu, kurā analizēja šo slimību, kuru viņš sauca par "amerikāņu neirozi". Drīz kļuva skaidrs, ka ne tikai amerikāņu strādnieki, bet arī viņu kolēģi Eiropā bija pakļauti vienai un tai pašai slimībai. Tātad neirozes grupai tika pievienota "Putna neirastēnija" - slimība, kas izpaužas kā uzbudināms nervu sistēmas vājums un kam ir īpašs cēlonis - ilgstošs neiropsihiskais stress, ko izraisa vides faktori.

Daudzus gadus zinātnei nebija precīzu metožu, lai pētītu neirozes pamatā esošās augstākās nervu darbības traucējumus. Bet 1935. gadā IP Pavlovs eksperimentos ar dzīvniekiem pievērsa uzmanību dažām likumsakarībām. Pirmajā eksperimentu sērijā I.P. Pavlovs un viņa kolēģi atklāja, ka dabiskais aizsargrefleks, reaģējot uz strāvas stimulāciju, tiek kavēts un tā vietā tiek izstrādāts pārtikas reflekss. Pakāpeniska pašreizējās stiprības palielināšanās noved pie attīstītā nosacītā refleksa sabrukšanas - ilgu laiku suņiem attīstās "sāpīgi satraukts stāvoklis", kas viņiem nekad agrāk nav novērots.

Otrajā eksperimentu sērijā sunim bija jānošķir aplis no elipses. Ar pareizu lēmumu dzīvnieks saņēma pārtiku. Turklāt eksperiments kļuva sarežģītāks: sunim tika parādīta elipse, kuras forma arvien vairāk tuvojās lokam, un tas ļoti apgrūtināja problēmas risināšanu. Kad apļa un elipses diametru attiecība kļuva minimāla (9: 8), notika sabrukums - pazuda visi nosacītie refleksi, kas iepriekš attīstījās sunim, dzīvnieks kļuva satraukts un agresīvs.

Sācis interesēties par šāda veida patoloģisko stāvokli, izpētījis tā attīstības cēloņus un mehānismus, IP Pavlovs nonāca pie secinājuma, ka suņiem nav nekas cits kā eksperimentāla neiroze, kas izpaužas augstākas nervu darbības sadalījumā tā pārspriegums. Tajā pašā laikā viņš atklāja, ka neirotiski traucējumi parādījās vai nu ierosināšanas procesa (kā tas tika atzīmēts spēcīgas strāvas iedarbībā), vai inhibīcijas pārsprieguma laikā (kā tas bija tad, kad pārāk sarežģīta un smalka diferenciācija dzīvniekam kļuva nepanesama).

Tika arī atklāts, ka eksperimentālas neirozes var rasties ne tikai pēkšņi, pēc stimula, bet arī pakāpeniski, hroniski traumējot pieredzes laikā. Turklāt daudz kas ir atkarīgs no dzīvnieka organisma. Citas lietas, kas ir vienādas, neirozes, kā izrādījās, dažādiem dzīvniekiem attīstījās tīri individuāli un norisinājās atšķirīgi. Kāpēc tas notiek?

Mēģinot atbildēt uz šo jautājumu, I. P. Pavlovs katrā gadījumā pievērsa uzmanību nervu darbības īpatnībām. Saskaņā ar to tika noteikti šādi galvenie nervu sistēmas veidi:

1) tips ir spēcīgs, līdzsvarots un kustīgs;

2) tips ir spēcīgs, līdzsvarots, bet inerts;

3) tips ir spēcīgs, nelīdzsvarots (uzbudināms process dominē pār inhibējošo procesu);

4) vājš tips (abi procesi ir samazināti).

Viss teiktais attiecas ne tikai uz dzīvniekiem, bet arī uz cilvēkiem. Tieši šīs 4 šķirnes nosaka Hipokrāta aprakstītās temperamenta iespējas.

Cilvēki ar spēcīgu nervu sistēmas veidu ir ļoti efektīvi. Viņi ir proaktīvi, neatlaidīgi, vienmēr rīkojas mērķtiecīgi un sarežģītās situācijās izrāda savaldību un stingrību. Nervu sabrukumi ir ārkārtīgi reti.

Cilvēkiem ar vāju nervu sistēmas veidu, gluži pretēji, raksturīga zema efektivitāte. Viņi mēdz izvairīties no visa veida sarežģītām situācijām. Viņi ir kautrīgi, kautrīgi, neizlēmīgi, nezina, kā aizstāvēt savu pārliecību un viegli nonāk citu ietekmē, nespējot atrast izeju no jebkuras sarežģītas situācijas, lielākoties meklē palīdzību no citiem. Viņiem ir bieži nervu sabrukumi.

Nervu procesu attiecība var būt ļoti atšķirīga.Cilvēks ar spēcīgu "bremzi" lieliski kontrolē sevi, ir ārkārtīgi organizēts, ar novājinātu - nelīdzsvarots, steidzīgs, pārlieku kustīgs, runīgs, pakļauts emocionāliem uzliesmojumiem. Nervu procesu inerces dēļ cilvēkiem rodas grūtības, pārejot no viena veida darbības uz citu, viņiem ir grūti pielāgoties jaunajai videi, mainīt izveidojušos dzīves stereotipu.

Neirozei, kas radusies šai vai tai personai, ir dažādas izpausmes. Viņu būtība, kā jūs zināt, ir atkarīga no tā, kurā virzienā "sabojājas" pārslogotā nervu sistēma - ierosmes vai kavēšanas pārsvars, taču abos gadījumos mēs runājam par šo nervu procesu pārkāpumu. "Ar neirozi," uzsvēra Pavlovs, "mēs domājam garas (ilgstošas ​​nedēļas, mēnešus un pat gadus) augstākas nervu aktivitātes novirzi no normas".

Par neirozes funkcionālo raksturu

Līdz šim ir izveidojušās diezgan skaidras neirozes klīniskās koncepcijas. Ir noskaidrots, ka dažādas neirozes ārstēšanas metodes dod labu efektu, jo šo slimību traucējumiem ir tīri funkcionāls raksturs. Šī īpašība (funkcionalitāte, atgriezeniskums) atšķir neirozes no organiskām slimībām, kurās darbības traucējumus izraisa šī orgāna anatomiskās struktūras bojājumi (organiskas izmaiņas). Piemēram, sāpes sirds rajonā vai galvassāpes var rasties nepietiekamas asins piegādes dēļ; tomēr vienā gadījumā tas ir saistīts ar funkcionālu asinsvadu sašaurināšanos, kas notika uztraukuma, trauksmes, bailes dēļ, bet otrā - to sienu sakāvi ar aterosklerozes procesu.

Skaidrības labad mēs sniegsim piemēru. Iedomājieties vilcinošu automašīnu, kas vijās no ceļa uz otru. Vienā gadījumā to var izskaidrot ar vadītāja profesionālo iemaņu trūkumu, ja pašā automašīnā nav trūkumu, otrā - pie stūres sēž pieredzējis autovadītājs, taču dzinējā ir nopietnas problēmas. Pirmajā gadījumā mums ir darīšana ar funkcionāliem traucējumiem, otrajā - ar organiskiem.

Bieži vien iespaidīgam cilvēkam, kurš dzirdējis stāstu par nopietnu slimību, kas kādam radusies, rodas ideja, ka viņam ir tādas pašas kaites. Sūdzīga iztēle nekavējoties uzkrāj spilgtus attēlus, izraisot sensāciju, kas atbilst vienam vai otram sāpīgam simptomam. Medicīnas institūtos ir iesakņojies pat īpašs termins - "trešā gada slimība". Fakts ir tāds, ka no trešā gada viņi sāk studēt klīniskās disciplīnas, un tagad daži studenti, iepazīstoties ar dažādu slimību aprakstu, atrod slimības pazīmes, kuras viņi pašlaik pārdzīvo. Iemesls tam visbiežāk ir personības iezīmes: palielināta aizdomīgums, trauksme, uztveramība, tieksme pievērst īpašu uzmanību savam fiziskajam stāvoklim.

Šādu gadījumu ir daudz. Un, protams, šāda veida parādība tiek novērota ne tikai medicīnas studentu vidū.

Sieviete, braucot pa ielu nepareizā vietā, notrieca motociklistu. Un, lai gan smadzenēs nebija organisku izmaiņu, viņa bija mēma - viņa bija mēma. Pēkšņā bailes izraisīja asu pārslodzi un pēc tam izsīkumu smadzeņu nervu šūnās - tajās bija “pārpasaulīgas inhibīcijas” stāvoklis, kas noveda pie nespējas tajā brīdī izrunāt vārdus. Tā kā mēģinājums runāt neizdevās, viņa ieguva pārliecību par viņu piemeklējušo mēms, kas jau bija pastiprinājis un fiksējis kavēšanu smadzenēs - īpašā garozas zonā, kas “kontrolē” artikulatīvās runas kustības.

Šis ir psihogēnas funkcionālas mēms piemērs, kam nav nekā kopīga ar organiskiem traucējumiem, ko izraisa attiecīgo muskuļu, nervu un to receptoru, smadzeņu nervu šūnu utt. Bojājumi.

Reiz lielas rūpnīcas galvenais inženieris, kad viņš bija sajūsmā, pārbaudot ļoti stabilas komisijas darbu, sirds zonā parādījās saspiešanas sāpes. Viņš tam nepiešķīra lielu nozīmi, taču viņam galvā uzplaiksnīja doma, ja tas bija nopietnas slimības rādītājs. Drīz sāpes apstājās, un viņš par to vairs nedomāja. Tomēr mēnesi vēlāk līdzīgā situācijā atkal radās iepriekšējās sāpju sajūtas, kas pēc tam kļuva pastāvīgas. Un tagad viņš bija pilnībā pārliecināts par savu diagnozi, formulējot to šādi: “išēmiska sirds slimība. Sirdslēkmes draudi. " Pēc visaptverošas pārbaudes diagnoze netika apstiprināta. Tiklīdz pacients par to uzzināja, viņa sāpes nekavējoties izzuda un nākotnē vairs neatkārtojās.

"Galvenais faktors, kas izraisa šāda veida" pseidosomatiskus "traucējumus, - rakstīja padomju terapeits GF Langs, ir negatīvu emociju garīga pārslodze."

Kairinātāji, kas izraisa trauksmi, bailes, bailes, var izraisīt īslaicīgus iekšējo orgānu darbības traucējumus: sirds darbību, nieru ekskrēcijas funkciju, gremošanas procesu, kas izpaužas kā paaugstināts kuņģa sulas skābums, caureja (atcerieties "lāču slimību" "tiem pašiem studentiem vai skolēniem pirms grūta eksāmena).

Sākumpunkts aprakstīto traucējumu attīstībai var būt disfunkcija, kas rodas traumas, infekcijas, intoksikācijas rezultātā. Nākotnē, neskatoties uz to, ka funkcija ir atjaunojusies, domas par gaidāmo nepieciešamību to veikt sāk izraisīt bailes un nenoteiktību. Baidoties no iespējamās neveiksmes (ar pašhipnozes mehānismu), rodas traucējumi vai pat to pilnīga kavēšana, kā saka ārsti, tā dezautomācija.

Tīri psihogēnu mirkļu ietekmes sekas ir nespēja veikt kādu no parastajām ikdienas funkcijām (runas, pastaigas, rakstīšanas, lasīšanas, gulēšanas), kas rodas dažos gadījumos. Pēc runas traucējumiem, kas parādījās, piemēram, neveiksmīgas publiskas runas rezultātā, šo cilvēku vajā trauksmes sagaidīšanas neizdošanās sajūta, kad nepieciešams runāt lielas auditorijas priekšā un vienkārši jebkurā vidē, kurā izraisa paaugstinātu emocionālo reakciju. Kad jūs mēģināt kaut ko pateikt, parādās bailes, apjukums, cilvēks tiek iemests sviedros, viņš stostās, viņš nevar izrunāt ne vārda.

Nespēja aizmigt jebkādu nepatīkamu emociju dēļ bieži noved pie satraukuma gaidām, ka miegs nenotiks, un grūtībām saistībā ar šo aizmigšanas procesu.

Tarnavsky Yu.B. - Var izvairīties no apstāšanās

Līdzīgas publikācijas

Psihosomatiskās slimības

Pilafs ar vistu čuguna katlā (+ video)

Pīrāgs ar gailenēm un kartupeļiem

Zaļās pupiņas un persiki ar salātu mērci

Visas jaunās receptes