Tuberkuloze un ķirurģija |
|
Osteoartikulārās un plaušu tuberkulozes ārstēšanas ķirurģiskās metodes pēdējos gados ir kļuvušas arvien nozīmīgākas. Iepriekš tika uzskatīts, ka tuberkulozes fokusa atvēršana vai noņemšana ir bīstams solis, kas noved pie tuberkulozes infekcijas izplatīšanās, ka tas, tēlaini izsakoties, ir "vārti uz nāvi". Tāpēc osteoartikulārās tuberkulozes gadījumā locītavas daļas rezekcija (noņemšana) tika veikta tālu aiz skartās vietas robežām. Tas noveda pie tā, ka operētā ekstremitāte tika saīsināta, kustības tajā bija ierobežotas. Nav pārsteidzoši, ka pacienti reti piekrita šādai ārstēšanai. Pa to laiku tuberkuloze "darīja savu darbu", iznīcinot skeletu. Parādījās tuberkulozes fistulas, no kurām gadiem ilgi izdalījās strutas, notika dziļas izmaiņas ķermenī ... Plaušu tuberkulozes gadījumā operācijas gandrīz netika veiktas vispār, izņemot pleiras adhēziju sadedzināšanu un mākslīgā pneimotoraksa uzlikšanu. Mūsdienās situācija ir atšķirīga, lai gan tagad, tāpat kā iepriekš, tiek ievēroti galvenie tuberkulozes ārstēšanas noteikumi. Pirmkārt, pacientam tiek nodrošināti uzlaboti dzīves apstākļi, noteikts īpašs uzturs, darbs un atpūta. Šie ir pamatnosacījumi veiksmīgai tuberkulozes slimnieku ārstēšanai. Antibakteriālajai terapijai ir arī svarīga loma cīņā pret šo slimību. Īpašu prettuberkulozes zāļu - Pasca, streptomicīna, ftivazīda, cikloserīna, endoksāna utt. - lietošana pozitīvi ietekmē slimības gaitu. Tuberkulozes ārstēšana tagad vienmēr sākas un beidzas, lietojot zāles, kas iznīcina patogēnās baktērijas, kas nomāc tuberkulozes procesa attīstību. Tomēr ļoti bieži ar ķīmisko vielu lietošanu nepietiek, patoloģiskais process norimst, bet nav pilnībā izārstēts. Tad nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Pateicoties ķirurģisko metožu uzlabošanai, ķirurģiskās metodes kopā ar ķīmisko vielu lietošanu ir kļuvušas pilnīgi drošas un turklāt vienkārši nepieciešamas veiksmīgai ārstēšanas pabeigšanai. Pašlaik osteoartikulārai tuberkulozei operācijas tiek veiktas agrīnā procesa attīstības stadijā, kad tuberkulozes fokuss atrodas kaulā un nebija laika izplatīties locītavā. Šādos apstākļos ir iespējams saglabāt locītavas kustīgumu, un pacients drīz atveseļosies. Ja process ir piesaistījis tikai locītavu, ķirurgs cenšas noņemt tikai skarto tā daļu, lai pēc iespējas saglabātu locītavas kustīgumu. Šīs operācijas īpaši bieži tiek veiktas ceļa, gūžas locītavas un dažu citu tuberkulozes gadījumā. Lieli panākumi ir gūti mugurkaula tuberkulozes ķirurģiskās ārstēšanas attīstībā. Šī ir diezgan izplatīta slimība, un tā izraisa ļoti nopietnas sekas. Skriemeļi tiek iznīcināti un pārvietoti, muguras smadzenes tiek saspiestas, kā rezultātā rodas ekstremitāšu paralīze. Ja process ir nomierinājies, bet pārvietotie skriemeļi pārkāpj muguras smadzeņu stublāju, tad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - tiek atvērts mugurkaula kanāls, saķeres atdalītas un muguras smadzenes atbrīvojas no saspiešanas. Dažreiz daži no skartajiem skriemeļiem tiek noņemti un aizstāti ar kaulu transplantātu, kas stiprina mugurkaulu. Pēc šādas operācijas daži pacienti, kuriem desmitiem gadu ir liegta spēja staigāt, sāk patstāvīgi kustēties un kļūst darbspējīgi.Aktīvās mugurkaula tuberkulozes formās pirms operācijas jāveic intensīva medicīniska ārstēšana. Plaušu tuberkulozes ārstēšanā plaši tiek izmantotas arī ķirurģiskas metodes. Pastāv vairākas plaušu tuberkulozes formas (tuberkulozes granulomas, lielas biezu sienu dobumi, fibro-kavernozas formas), kurās visefektīvākā ārstēšana ir ķirurģiska iejaukšanās - plaušu segmentu, plaušu daivu vai visu skarto plaušu noņemšana. ar tuberkulozi. Šīs operācijas kļuva iespējamas, attīstoties ķirurģiskajai tehnoloģijai, pateicoties jaunu ierīču un instrumentu izmantošanai, intubācijas anestēzijas ieviešanai - īpašam anestēzijas veidam, kas ļauj operācijas laikā kontrolēt plaušas un regulēt pacienta elpošanu, kā arī kā citi zinātnes sasniegumi. Parunāsim par dažiem no tiem sīkāk. Mūsu zinātniekiem tiek piedēvētas īpašas ierīces, kas ļauj uzlabot plaušu ķirurģijas tehniku un vienkāršot plaušu operācijas. Plaši tiek izmantoti tā sauktie asinsvadu, bronhu un plaušu audu sakņu šuvēji. Operācijas laikā uz plaušās, kas izņemta no atvērtās krūtis, tiek uzklāts īpašs aparāts, kas mehāniski sašuj plaušu traukus un, ja nepieciešams, bronhu. Pēc tam skartā plaušu daļa tiek noņemta. Ķirurģiskā ārstēšana ar šādu šuvi ir ne tikai viegli izpildāma, bet arī absolūti droša pacientam. Turklāt jaunā tehnika ļauj precīzi noteikt skartās vietas robežas un saglabāt veselīgas plaušu daļas. Ar plaušu tuberkulozi, kā arī ar osteoartikulāru tuberkulozi pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodā ir nepieciešams lietot antibakteriālas zāles. Ir arī tādas tuberkulozes formas, kurās ķirurģiska ārstēšana tiek veikta divos posmos. Ja plaušu, pneimotoraksa, pneimolīzes adhēzijas dedzināšana, ko parasti veic paralēli zāļu lietošanai, nedod rezultātu, ķirurgi ir spiesti noņemt daļu no plaušu, un dažreiz visu plaušu. Tādējādi mēs redzam, ka cīņā pret tuberkulozi ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir cieši saistītas ar terapeitiskajām metodēm. Tāpēc parasti īpašos tuberkulozes institūtos un ambulancēs ir gan terapeitiskās, gan ķirurģiskās nodaļas. Terapeitiskajās nodaļās tiek veikta ārstēšana ar ķīmiskām zālēm. Šeit tiek identificēti pacienti, kuriem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, kuru veic ķirurgi. Osteoartikulārā un plaušu tuberkuloze nav vienīgās šīs slimības formas, kuras var ārstēt ķirurģiski. Nieru tuberkulozes gadījumā arī operācija dod labus rezultātus. Nesen ķirurgi ir iemācījušies noņemt tikai skarto nieres daļu. Šo darbību veikšanu ievērojami vienkāršo īpaša aparāta izmantošana, ar kuras palīdzību trauki netiek sasieti, bet ir savienoti ar īpašām štāpeļšķiedrām. Valsts piešķir lielus līdzekļus cīņai pret tuberkulozi. Veselības iestādes veic milzīgu profilaktisku darbu, lai novērstu tuberkulozi un savlaicīgu tās atklāšanu. Visā valstī ir izveidotas tuberkulozes ambulances, kurām uzticēts uzraudzīt savlaicīgu tuberkulozes slimnieku atklāšanu, novērst tās attīstību un izplatīšanos un radīt nepieciešamos apstākļus tuberkulozes slimniekiem un apkārtējiem. Veselības iestādes ir izvirzījušas mērķi pilnībā novērst tuberkulozi valstī. Un ķirurģija ieņem nozīmīgu vietu šī goda uzdevuma izpildē. Kukin N.N. - Operācijas veidi Līdzīgas publikācijasLasiet tūlītVisas receptesLasiet tūlīt |
Starp infekcijas slimībām, cīņā pret kuru operācijai tiek prasīta nozīmīga loma, viena no pirmajām vietām, neapšaubāmi, ir jāievieto tuberkuloze vai, kā to dažkārt saīsina kā TBT.
